56岁年年体检心电图正常，猝死前心电图还正常，心电图不可信吗？

56岁，体检心电图正常，结果过了几天猝死了！

我们先简单看看什么叫猝死，这个概念很多人并不清楚，就连很多医生也似是而非。

猝死:平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，有人认为也包括48小时之内的死亡者。世界卫生组织认为的时间是6小时之内，但这仅是一家之言。

时间上虽然有一定争议，但概念上就是说出乎意料的因为某种疾病而引起的死亡。

这种情况我们在临床也能遇到，原因要从从两方面分析:

1、猝死的原因和心脏无关:

虽然猝死最主要的原因就是心脏病引起，但并不是所有，非心脏病引起的猝死，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘，神经内科疾病的急性脑血管病（如脑出血），消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱（如内源性高血钾）等。

如果是这些原因引起的猝死，心电图一般就没有变化。

2、心脏病引起的猝死:

心脏病导致的猝死，最主要的就是急性心肌梗死，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。

非冠心病性猝死，除了冠心病，还有部分别的心脏病也会导致猝死，比如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征（QT间期延长及缩短等）、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）、还有某些心肌病等。这些心脏病都会导致猝死。

心脏病导致的猝死，也不一定在平时能通过心电图明确诊断。

首先，对于大部分冠心病，只有在患者发病时，才可能会通过心电图看出问题，那么56岁平时常规查体，又没有不舒服，那么心电图是反应不出来的。

其次，对于心脏结构性疾病，要通过心脏彩超进一步诊断，而不是心电图。

最后，部分心律失常平时确实能发现一些线索，但也有部分心律失常只能在发病的时候查出问题。

所以，即使平时查体心电图正常，也不能百分百肯定身体健康。

心电图还有用吗？

那就会有人问了，那既然心电图没有什么用处，平时就别浪费钱查了。

虽然心电图不能百分百排除问题，但心电图简单易行便宜，最主要确实能发现很多问题，比如严重的心肌缺血，比如心脏早搏，比如心律失常等等都能及时发现。

对于冠心病，平时做一个心电图，发病时做一个心电图，作为对比，那么对于诊断冠心病就更有意义。

所以，心电图该做还得做。

猝死能预防吗？

既然是猝死，按照这种定义来说，本身就是出乎意料的死亡，所以是无法直接预防的，我们只能根据猝死的常见原因去预防。

比如猝死的大部分原因是冠心病，那么预防冠心病就显得格外重要，预防冠心病就是预防动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化就是养成健康生活方式，也就是:戒烟戒酒，坚持有氧运动，控制体重，健康饮食，规律作息，开开心心。

只有这样才能把猝死的风险降到最低，同时如果有胸痛等不适需要及时就诊，排除冠心病。

总之，心电图还是可信的，心电图能发现很多问题，但猝死本身就是意料之外的死亡，有时候确实很难发现线索。

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