心脏病发作，该吃速效救心丸还是硝酸甘油？不少人都选错了

硝酸甘油片和速效救心丸都是临床上心绞痛发作时常用的急救药物，主要针对冠心病患者使用。

这两种药哪个效果更好？服药期间有哪些注意事项？今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。

速效救心丸跟硝酸甘油的作用机理有何不同？

速效救心丸是一种中成药，以川芎和冰片为主要成分，主要用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。

• 川芎有活血化瘀，增加冠脉流量，降低心肌氧耗，改善心肌代谢，有明确的对抗急性心肌缺血、缺氧的作用。
• 冰片是龙脑香的树脂和挥发油加工品提取获得的结晶，有开窍醒脑，清热止痛的作用。

硝酸甘油是一种西药，是硝酸酯的代表药物。该药进入体后会被分解成一氧化氮，通过一氧化氮作用于血管平滑肌细胞表面受体，让平滑肌细胞舒张，进而导致血管舒张、变粗。

血液的空间变大了，血管狭窄处的血流得到有效恢复，自然就能缓解冠状动脉狭窄引起的心绞痛了。

心绞痛发作时，速效救心丸跟硝酸甘油，该如何选择？

不可否认，速效救心丸在我国应用的非常广泛，很多情况下确实也能看到效果。但是，速效救心丸更多的还是用于心绞痛的预防。

相比之外，硝酸甘油起效快，疗效更确切，是我们临床上常用的心绞痛治疗药物，尤其实在心绞痛急性发作的时候。

因此，建议冠心病患者在急救时首选硝酸甘油，除非出现以下硝酸甘油的禁忌：

血压低，严重贫血、青光眼、颅内压增高、主动脉瓣狭窄严重、肥厚型梗阻性心肌病患者。

服用方法上有何不同？

不管是硝酸甘油还是速效救心丸，都是通过舌下含服的方式，让舌下毛细血管直接吸收药物，以最快速度送入冠状动脉附近。若吞下药丸，速度就没有这么快了。

这种服药方法不仅起效快，还能最大程度上避免药物被肝脏破坏。

在心绞痛急性发作期：

• 如果选择的是硝酸甘油，取1片含服，约2~3分钟起效。如果效果不明显，可每5分钟再含服1片，直至疼痛缓解（硝酸甘油舒张血管的效应，会随服药剂量的增加而增大，因此可以逐渐叠加药量）。
• 如果是服用速效救心丸急救，一次含服10~15粒。

注意：如何疼痛超过15分钟，很可能就不是心绞痛，而是急性心肌梗死了。此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都没有确切疗效。

当务之急是快速呼叫120急救车送往医院，用冠脉介入手术或溶栓治疗，打通梗塞的血管，才能挽救心肌。

服用硝酸甘油有哪些注意事项？

（1）硝酸甘油片见光、遇热易分解

需要在遮光、密封、在阴凉（不超过20℃）处保存。如果药物开封后，超过6个月就不能吃了。因此，冠心病患者最好是随身携带未开封或刚打开没多久的硝酸甘油。

（2）第一次服药的患者可能会出现头晕、眼花的情况

不要过于担心，这是因为对药物敏感导致的，此时最好是找一个沙发或靠椅，安静地休息一会儿。

（3）硝酸甘油一定要在医生的指导下，参照药品说明书规范使用

如果服药过量，容易引起低血压、心脏运动异常、循环衰竭等副作用。