医院心电图报告T波改变说明了啥，是心脏出毛病了吗？不一定！

心电图是体检的常规检查项目，部分人会发现体检单上心电图提示：窦性心律，T波改变。老百姓对这个T波改变不太了解，究竟代表什么意思呢，是心脏有毛病吗？心电图上T波是心肌复极产生的电流，T波改变通常指的是心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血，从而导致了T波形态和方向性改变。如果为一过性T波改变，可能为心室复极波的异常。

其实单纯从T波改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图T波改变，称之为生理性T波倒置。常见于运动后、喝咖啡、喝浓茶、吵架情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下，这些时候有些人会出现过度通气，交感神经兴奋，心率代偿性增快，这时候心电图可表现为T波改变。这类人在平稳的状态下再复查心电图很可能是正常的。生理性T波改变的人多见于瘦长无力型体型或者肥胖的青年人。此外，很多中青年女性心电图检查可见T波低平、T波倒置，但心脏彩超、冠状动脉造影并无异常，这种也提示其属于生理性改变，无任何临床意义。

除此之外，T波改变还见于一些心脏疾病，比如如果有上呼吸道感染、无发热的情况下自觉心慌胸闷，心电图提示T波改变，有可能是病毒性心肌炎的表现，尤其是年轻人感冒后出现心悸时要引起重视。可以进一步查24小时动态心电图，心肌酶谱，心脏彩超明确病情。而对于老年人，T波改变可能预示着心肌供血不足，有一定的发生心绞痛和心肌梗塞的危险，如果有明显的胸闷气短症状，特别是上楼或活动以后出现，应需要进一步检查，比如24小时动态心电图，心脏彩超、冠脉CT，最终通过冠脉造影确诊。另外心电图需要动态的观察，如果出现平时T波正常较高，而在某种情况下，T波突然低平，甚至倒置，可认为是心肌缺血，这时候最好急诊抽血查心肌标志物，排除心肌梗塞可能。若高血压人群长期T波改变，应考虑为心肌肥厚。

除了心脏可能的疾病会引起T波改变外，当电解质紊乱，低钾血症时也会出现T波低平或者倒置。严重电解质紊乱者可能会引起心脏停搏，所以如果近期有食纳差、呕吐、腹泻等症状伴心电图T波改变需要急查血电解质，及时纠正电解质紊乱。甲状腺疾病比如甲亢，会出现心动过速，长期甲亢会出现甲亢性心脏病，所以年轻女性出现T波改变时可以查一下甲状腺功能，排除甲亢所致。

所以说心电图表现只是为临床诊断做参考，并不能通过心电图上的异常就直接判断是否有疾病，还需要结合年龄、既往病史、症状、其他的检查综合判断。