血脂高，一定要吃药吗？

以下回答来自北京安贞医院的吕强医生、复旦大学附属中山医院的张盼医生，问题和答案由提问者主动公开。

提问者 1

吕医生，你好。

我今年 45 岁，已有高血脂问题大约 10 年，体型较胖，体质指数有 30.5。脂肪肝也一直轻到中度，但没有特别用药。

今年体检发现胆固醇 6.5 mmol / L，甘油三酯 6.33 mmol / L，比去年有所上涨。此外，尿酸轻微升高（447），血压略微升高（140 / 91）。没有不适症状。

请问医生，目前的状况是否需要用药？谢谢！

吕强

心血管内科 副主任医师

“

实际上你有多个危险因素了，包括高血压、高脂血症和肥胖。这些最基本的危险因素本身就会升高冠心病风险。

如果想降低风险的话，就得从这些最基本的危险因素入手，我的建议如下：

1. 减轻体重

在目前体重的基础上，先减 5～10 公斤，体重得到有效控制之后，脂肪肝、血脂和血压，会有所改善。

2. 控制饮食

通过减少肉类、海鲜、动物内脏、烧烤等食品的摄入，对于尿酸和甘油三酯的降低都会有所帮助。

3. 增加运动量

保证每天进行规律的有氧运动。

虽然这些都不是很难，但要持之以恒也不是那么容易的。

如果有决心有毅力改善生活方式的话，我建议在采取上述方法 2～3 个月之后复查血脂和尿酸，并在每天晨起时测量血压并记录，观察一下血压的总体情况，再根据恢复情况，决定后面是否使用相应的药物治疗。

提问者 1

谢谢吕医生！那请问目前需要服用降血脂药物吗？需要做些检查看看有无冠心病吗？

吕强

心血管内科 副主任医师

“

我觉得可以先按照以上方法调整生活方式，暂时不用服药。2～3 个月后复查看看，没有症状的话，暂时不用检查冠心病。

提问者 2

张医生您好。

我爸爸血脂高，吃了一段时间他汀，现在不高了，还用继续吃药吗？谢谢您。

张盼

肾脏内科 主治医师

“

您好。

引起高脂血症的原因，总体上可分为体内合成过多分解过少（主要与遗传以及身体代谢机能有关），以及摄入过多（就是吃得太多），两个方面有关。

基于以上两点，并不主张血脂正常以后就立即停药。可以把药物适当减量并继续检测血脂，具体做法是：

• 先把降脂药减到原来的一半继续服药——比如原来吃一片，减量后吃半片，一个月后复查血脂；

• 如果血脂继续正常，可继续减量为隔天一次，一月后复查；

• 如果连续检查三次均正常，可停药；

• 任何阶段出现血脂异常，恢复到之前的方案。

如有不适，随时去当地医院检查，并让医生根据具体的检查结果，来调整治疗方案。

祝身体健康。

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