两次支架手术失败，我出院了……「一问医答」
复发房颤门诊
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以下回答来自哈特瑞姆心脏医生集团黄丽洪医生，问题和答案由提问者主动公开。
主要问题：今年2月我被确诊冠心病，前降支全堵！两次支架手术失败，医生的解释是血管复杂加上糖尿病没能支上！由于形成了侧支循环，我3月初出院。我现在没有太多不良反应，偶尔会有2秒左右的心慌表现！请问我不做支架会有什么后果？
专家回答
您首先要了解，支架或搭桥作为冠心病的一种治疗方法，目的不是为了解决解剖学意义上的狭窄，而是通过解决狭窄来改善心肌缺血。
因此，如果能通过优化药物治疗、合理膳食及运动控制心肌缺血，促进侧支循环形成（相当于自体搭桥），不放支架也能长期带病生存。
大家肯定会问，那为什么还要放支架？主要有以下几种情况：
并不是所有人通过优化药物治疗、合理膳食及运动等冠心病二级预防后都能缓解心绞痛，改善心肌缺血。
形成侧支循环的能力存在个体差异。部分冠心病患者以急性心肌梗死、甚至猝死为首发症状，这类患者多无侧支循环形成，一旦主干血管堵塞随时危及生命。多见于年轻人。因此，即使患者无症状，若主干血管出现严重狭窄，医生也会选择解决这个定时炸弹。
关于支架手术
支架手术失败的主要原因与血管病变程度相关，例如严重的钙化病变，导丝通过困难，之前我们有讲过支架前先要铺好路，如果导丝过不去路，当然支架也就到不了位。针对这种严重的钙化病变有旋磨术，但也不是都能旋磨成功，且手术风险较高。
另外一种方法就是搭桥，但搭桥对远端血管也是有要求的，如果远端血管较细或血管病变弥漫等也不适合搭桥，因此，临床中既不能支架也不能搭桥的复杂血管病变也是存在的。
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