中医辨证施治 防控冠心病复发

来源:北京晨报

随着我国人口老龄化速度的加快和生活水平的提高，冠心病的发病率不断攀升，目前西医诊断与治疗技术发展的很快，各种新技术、新方法、新设备层出不穷，尤其是心血管介入治疗技术迅速提高，使得危重期的病人得到了及时的救治。然而，随着机体的衰老，冠心病病人还可能出现冠状动脉的再次狭窄和堵塞，对此，北京东城中医院内科主任医师张印生指出：中医中药在冠心病及其并发症的治疗和维护上凸显了极大优势，正在成为不少病人的新选择。

痰浊内生是产生冠心病的主因

中医认为，冠心病属于中医的胸痹、厥病或真心痛，该病主要因正气亏虚，年老体衰，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致脏腑功能损伤，阴阳气血失调，痰浊内生，气滞血瘀，胸阳不振，使心脉痹阻而致。其中，痰瘀致脏腑经络气血功能失调，人体阴阳平衡破坏是发病的主要内因。

张印生主任表示，根据不同病症，冠心病主要分为六类：

1．痰浊闭阻证，主要症状为：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。

2.心血瘀阻证，主要症状为：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加重。

3．气滞心胸证，主要症状为：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胀闷，得暖气或矢气则舒。

4．寒凝心脉证，主要症状为：心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。

5．气阴两虚证，主要症状为：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色苍白，易汗出。

6．心肾阴虚证，主要症状为：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。

治疗冠心病讲究辨证论治 个性治疗

在冠心病的中医治疗方面，张印生指出，冠心病有不同的病症类型，病人的年龄，生活环境以及其他相关疾病等因素也各不相同，因此，中医治疗冠心病，必须辨证论治，因病治疗。张印生表示，随着人们的生活水平提高，饮食结构发生了很大的变化，膏粱厚味，滋腻的东西比较多，生活压力也比较大，现在的冠心病发病情况也与过去有所不同，过去以隐痛为主的症状转变为现在的憋闷为主；以前冠心病多以瘀血为主，现在以痰浊为主兼有瘀血，只有准确把握每一位患者的情况，才能达到好的治疗效果。

具体来说，若患者为痰浊闭阻证，证机为浊痰盘踞，胸阳失展，气机痹阻，则需通阳泄浊，豁痰宣痹；若患者为心血瘀阻证，证机概要为血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅，则需活血化瘀，通脉止痛；若患者为气滞心胸证，证机概要为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。则需疏肝理气，活血通络；若患者为寒凝心脉证，证机概要为素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振，则需辛温散寒，宣通心阳；若患者为气阴两虚证，证机概要为心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞，则需益气养阴，活血通脉；若患者为心肾阴虚证，其证机概要为水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅，则需滋阴清火，养心和络。

同时，张印生还表示，在冠心病的治疗上，患者的情绪也十分重要，患者不应过分悲观，冠心病其实是一种可以控制的疾病，只要合理治疗，积极防护，一样可以有较高的生活质量。

远离冠心病应养成良好的生活方式

张印生主任表示，冠心病和不良的生活方式有着密切的关系，比如吸烟、多食、少运动等都是能够诱发冠心病的危险因素，而危险因素越多，导致心血管疾病的危险程度就越高。因此，张主任建议，冠心病的防护管理应养成良好的生活方式，具体可从以下几个方面做起：

饮食清淡。冠心病发病率上升与人们不科学的膳食安排，高热量、高脂肪食品在人们食谱中比重的增加关系密切，是引发冠心病的一个主要原因，因此要避免摄入过多的蔗糖和果糖、动物脂肪及胆固醇含量高的食品，限制食盐，饮食清淡，多食富含钾、镁及维生素C的蔬菜和水果，少食多餐，防止肥胖，忌喝浓茶、咖啡。

适当锻炼。做到起居有常，避免熬夜工作，进行适当的体力活动，量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。锻炼项目应根据个人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等都是常见的预防冠心病的好的健身方式。

怡情养性。七情过用可引起发病，已有心脉瘀滞之冠心病者，由于生气恼怒，气机逆乱，忧思气结，气机郁滞。若出现心脉瘀滞不通，则易于发病，严重者可危及生命，因此应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。日常工作生活中应保持乐观的态度，使精神放松、情绪稳定，遇事不急躁，并可通过养花、养鱼等良好习惯调节情绪、怡情养性。

北京晨报记者 祝凤岚

■小贴士：

1.拍打心前区，改善胸腹血液循环

该动作能起到对心脏的按摩作用，对消除胸闷有一定效果。用右手掌或者半握拳，拍打心前区，用力程度以患者感到舒适即可。在拍打的时候，患者最好配合腹式呼吸，改善胸腹腔血液循环。

2.运动锻炼应循序渐进

体育运动好处多多，但不可盲目，应科学合理，较长时期中断体育运动的冠心病患者，重新开始运动前，要先从缓慢、简单的运动开始，循序渐进。注意要有规律性、不宜作剧烈活动。如果想加大运动量，有条件的最好检查一次身体，如心电图，以保证不发生意外。

3.随身携带急救药

冠心病发病紧急，应随身备有专门的药，发作时及时含服，以减轻心脏负荷，降低心肌氧消耗，缓解病情。除用药外，患者还不能忘记就地休息，如果心绞痛反复发作或持续时间较长及用药不缓解，应立即送医院作进一步诊治，切莫延误病情。需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。

4.饮食不要过饱

人是一个整体，上下相通，如果脾胃功能受损，饮食不易消化，停留于中，食滞气滞，发生胸膈之气。气机不畅，胸中气塞，自然胸闷，因此应注意食用易于消化食物。冠心病患者也不宜进食过多、过饱，否则也容易导致胸闷胸痛。

张印生

东城中医医院主任医师，中国中医科学院特需专家，从事中医临床30余年。师从著名中医沈绍功主任医师，为沈嫡传弟子。擅长治疗心脑血管疾病、冠心病、脑中风、高血脂症、糖尿病、胃肠疾病、妇科疾病、肿瘤术后调理等疑难杂症。