体检报告中的“早搏”严不严重？需要治疗吗？（建议收藏阅读）

年底了，老李工作比平时更忙了，需要经常加班，也感到比较劳累。有的时候，他会感觉到心脏突然咯噔一下，就好像突然踩空了一脚一样，心脏突然不跳了（也就是咱们经常讲的“漏跳”或者“偷停”）。

有时候还伴有心慌、心悸、胸痛等症状，需要深呼吸才能缓解。

老李心中十分顾虑，担心自己心脏出了问题。心心就用心卫士小白贴帮他做了个心脏检查。结果显示，老李发生了心脏早搏。

老李有点害怕，问心心：啥是心脏早搏呀？严不严重？需要治疗吗？

早搏其实是一种非常常见的心脏问题。下面就让我们和老李一起全方位的了解一下早搏，看看它到底是怎么一回事。

首先，来看看到底什么是早搏

心脏日夜不停有规律的连续跳动，这就是“心律”，每次心跳都是按时发生的，如果心房、房室交界区或心室部位突然出现提早的跳动，医学上就称之为“过早搏动”，简称“早搏”。

打个比方，心跳如同音乐节拍，一般是匀速而规律的，但在生活中，很多人会被发现有心跳“抢拍子”的情况。如果正常人心脏跳动的节奏是这样的：咚哒——咚哒——咚哒——咚哒——，那么早搏的人心脏跳动的节奏就是这样的：咚哒——咚哒——咚哒咚哒——咚哒——咚哒咚哒——

几乎所有人的一生里都发生过早搏的情况，并且随年龄的增加早搏的情况会更普遍，只是大多数人都感觉不到而已。

图：早搏心电图的表现

哪些原因会引发早搏呢？

许多疾病可以引起早搏，如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人。各种心脏病也可引起早搏，常见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压病、心肌炎及心肌病等。

早搏虽然是心脏的不规则跳动，但并不是全部由疾病造成。正常人由于劳累、激动、饮酒、饱食甚至便秘等因素也会引起早搏。

此外，老化也是引起早搏最常见的原因。换句话说，老年人出现房性早搏几乎是不可避免的。

确诊早搏严重与否可以做哪些检查？

按早搏的性质和危害，可分为生理性早搏和病理性早搏两种。病理性早搏通常是指合并器质性心脏病的早搏。

• 生理性早搏一般没有风险，不会给人带来太大影响；

• ​病理性早搏病人经治疗后大多数预后是良好的。仅有少数合并有严重心脏基础疾病或离子紊乱会诱发室性心动过速、心室颤动，严重的情况下还会导致心源性猝死，特别是冠心病急性心肌梗死病人（只是少数情况）。

想要知道自己的早搏是生理性早搏和病理性早搏，就需要通过心脏检查来确诊了。

以下这些检查事项都是比较常用的，都可以从各方面检查出有关早搏的类型以及严重程度：

1、长程动态心电图监测

心电图是早搏必不可少的检查项目。通过长程动态心电图，连续监测心电活动24小时及以上，记录和显示心脏的节律是否规则，心脏的频率为多少，心脏各个期间是否正常，各个波形是否正常等。观察早搏的数量、性质、与活动和睡眠关系等。

图：传统的24小时心电监测设备Holter

对于偶尔发作不易被捕捉到的早搏，比如心跳偶尔突然的’咯噔’或者’怦’一下，可以通过延长对心脏的监测时间（比如使用心卫士小白贴，连续监测7天甚至14天），来“逮住”捣乱的心跳。从而确诊早搏的类型，以及治疗方案。

图：长程心电监测设备心卫士小白贴

2、彩色多普勒超声心动图

简称心脏彩超。是观察心脏结构、功能的主要检测方法，看看心脏是否有明确的结构性病变。

图：彩色多普勒超声心动图

3、平板运动试验

根据病人的具体情况，计算出具体的运动量，在平板仪上运动，观察运动过程中早搏发生的情况，以判明早搏与运动的关系。

图：运动平板试验

4、甲状腺功能检查

如游离T3、T4、TG、TM、TSH，甲状腺同位素扫描，甲状腺B超等。

5、血生化检查

主要是心肌酶学和肌钙蛋白1的测定，观察有否存在心肌损伤。

早搏需不需要治疗？怎么治？

早搏的治疗与否应根据检查结果，参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。

通过检查后，如果没有发现器质性心脏病，那么就属于良性早搏，一般来说，这种早搏不需要治疗。但是如果对生活影响很大了，那么就可以在适当使用一些药物治疗，只是吃药吃多了也是会有副作用的，所以只要是自己没有什么难受的地方，就可以像平常人一样生活，不需要吃药。

如果是频繁发作的早搏，症状明显或伴有器质性心脏病者，需要尽快的找出早搏发作的病因和诱因，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。包括适当的药物控制、导管消融、甚至个别人需要植入ICD(埋藏式除颤器)。

图：埋藏式除颤器

日常生活中怎么做以预防早搏发生？

1、不过度熬夜，养成早睡早起的习惯，进行适当的体育锻炼等。失眠患者，在心脏早搏护理时应额外在医生指导下适当服些镇静剂或安眠药，以保证大脑皮层能得到充分休息，否则可造成中枢神经功能紊乱，使心肌兴奋增高而诱发早搏。

2、要注意不吸烟、不饮酒，饮食不过饱，少喝浓茶、咖啡，少吃刺激性食物如酸、辣等调味品，因为这些食物都可使心肌兴奋性增高，诱发早搏。

3、保持情绪稳定。值得强调的是，保持情绪稳定对预防功能性“早搏”非常重要，因为临床发现，精神高度紧张、心理压力过大是引起功能性早搏的主要诱因。

对于找不到病因的频发早搏，若经医生评价是良性早搏者，可以不必治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，所以早搏者应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

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