心内科汪芳教授：心梗脑梗仅是冰山一角 高风险患者早识别早干预

心血管医生不仅仅要把已经确诊的心血管疾病患者管起来，更应该把身边的高风险患者管起来。

北京医院心内科主任医师汪芳教授在辉瑞中国与微医1月4日在北京启动的“心血管专科医联体-医生教育项目”会上指出，心梗脑梗只是冰山露出水面的一角，我国目前存在大量的动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）高风险人群，这些患者离心肌梗死或者卒中仅有一步之遥。

ASCVD高风险人群，距离心肌梗死、卒中仅有一步之遥

《中国心血管病报告2016》显示，我国目前心血管疾病患者约有2.9亿人。我国现有卒中患者1300万，冠心病1100万。汪芳教授指出，中国目前整体的高血压、糖尿病、高脂血症发病率还在不断上升中，未来预计还有一个新的高点的到来，冠心病死亡人数呈上升趋势。

汪芳教授介绍说，心梗脑梗，只是冰山露出水面的一角，尤其需要注意的是，我国目前存在大量的动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）高风险人群。这些高风险人群如果得不到及时的识别、诊断和治疗，就会发生心梗和脑梗，无论对个人还是对一个家庭，都是沉重的打击。

ASCVD即动脉粥样硬化性心血管疾病，是因动脉粥样硬化而导致一组累及全身的疾病总称，主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化源性脑卒中或短暂性脑缺血发作以及周围动脉疾病等。

ASCVD高风险人群包括哪些？汪芳教授强调指出，在临床上，高血压合并高血脂的患者、存在动脉斑块的患者，都属于ASCVD高风险人群，都特别需要引起临床医生的关注。全社会必须充分认识到心梗、卒中这类疾病完全是可以预防并可以控制。因此，对于ASCVD高风险患者需要早期发现，早期诊断，早期治疗，更重要的是坚持长期的规范化管理。

临床医生如何识别高血压患者中的高风险人群？

“目前高血压人数约为2.7亿人，且六成患者合并血脂异常，这类患者未来发生心血管病的风险是非常高的。“汪芳教授说，对于高血压人群，要常规了解患者的LDL-C水平，并根据患者同时合并的其他危险因素个数，根据中国血脂管理指南，就能判断出患者的风险程度。风险程度在中危就应该引起临床医生的重视，尽早启动中等强度他汀治疗干预。

中国存在斑块人群数目庞大，临床表现隐匿且风险极高

对于发现动脉斑块的患者，临床医生又该如何处理？汪芳教授详细介绍说，“ASCVD高风险人群，其斑块形成的风险均较高；中国存在斑块人群数目庞大，临床表现隐匿且风险极高。如何发现动脉斑块对患者也很重要，对于斑块易患人群，如年龄40岁以上，有早发冠心病家族史、有高血压、糖尿病的患者，应常规进行颈动脉超声检查，从而了解患者是否存在斑块，发现斑块后应进行他汀治疗。“

基层医生将在未来中国心血管疾病防治中发挥非常重要而积极的作用

汪芳教授指出，目前，大部分患者扎堆在大医院就诊；诊疗时间有限，影响医患间沟通，使轻度及稳定长期治疗的ASCVD患者、以及高风险患者不能得到很好的疾病教育和治疗且影响高风险人群识别。随着我国心血管专科医联体的医疗模式不断成熟，大量的患者将会下沉到基层，基层医生不仅仅要把已经确诊的心血管疾病患者管起来，更应该把身边的高危患者管起来，基层医生将在未来中国心血管疾病防治中发挥非常重要而积极的作用！”

据悉，辉瑞中国与微医将携手的“心血管专科医联体-医生教育项目”将通过建立创新的互联网心血管专科医联体，全面提高基层心血管专科医师心血管疾病诊治水平，在加强对已诊断心血管病患者的依从性治疗的同时，加强动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高风险人群的早期识别和早期治疗干预，从基层抓起，真正降低心梗、卒中发病率以及死亡率，为广大心血管疾病患者提供及时、优质的服务。