「世界心脏病日」冠心病为什么越来越青睐年轻人？

冠心病为什么越来越青睐年轻人？

随着社会的发展，生活方式的改变，吸烟、精神压力和长期久坐已经成为心血管病的三大诱因，越来越多的年轻人死于心脏病发作或心脏猝死。

今天门诊一位44岁女性患者自述已植入支架4年，问她有高血压、糖尿病吗？她回答都没有。我觉得很奇怪，她自己说不奇怪啊，我每天高油高盐饮食，一打麻将就大半天，还被动吸烟。

我们再来看几个病例：

病例一：

男性，38岁，饮酒后出现阵发性胸痛胸闷，位于心前区，呈压榨样，持续时间长达2小时，伴有出冷汗，当地医院查心电图：急性前壁心肌梗死，肌钙蛋白T最高达1744ng/L，无明确高血压、糖尿病和高脂血症病史，有吸烟史。冠脉造影：前降支开口50-75%狭窄，考虑有血栓部分自溶，余血管均无明显异常，于药物球囊扩张狭窄血管，未植入支架。这个病人的特点是：嗜酒。

病例二：

男性，41岁，胸闷胸痛10天，憋闷感明显，运动后症状明显，心电图提示有心肌缺血改变，冠脉造影：前降支中段至远端弥漫性狭窄，最终95%，回旋支中段至中远段次全闭塞，右冠脉中段狭窄50%，于前降支和回旋支狭窄处植入支架。这个病人的特点是高血压和糖尿病病史，血压和血糖均控制不佳。

病例三：

男性，41岁，活动后胸闷10天，位于胸骨后，出汗明显，发作时心电图提示心肌缺血，查肌钙蛋白T 254.2ng/L，考虑急性非ST段抬高心肌梗死，药物治疗疗效不佳，急诊行冠状动脉造影，显示：前降支近端闭塞，植入支架一枚。这个病人的特点是：吸烟史、久坐工作和熬夜。

病例四：

男性，30岁，因活动后胸闷气喘2月，心脏超声提示：左心室舒张末期内径明显增大达75mm（正常为55mm），心脏射血分数下降30%（正常55%以上）,心功能衰竭诊断成立。在心衰的病因问题上，我们一直很纠结，觉得这么年轻冠心病的可能性应该不大，但是慎重起见，排除下也好，结果冠脉CTA提示冠脉严重病变，三支主要冠脉都有80-90%的狭窄，最后转外科做冠脉搭桥。这个病人的特点是肥胖是：久坐打游戏，血压偏高，血糖正常。

这些都是我们病区近期住院的真实病例，高血压、糖尿病这些老年病，已经慢慢成为年轻人的流行病，长期吸烟、饮酒、熬夜和久坐的生活方式，让冠心病已经成为青壮年人的健康杀手，部分病人甚至猝死。

尤其是长期久坐的生活方式危害很大，众多研究已经证实长期久坐的生活方式是导致年轻人出现高血压、高胆固醇血症、糖尿病、冠心病的危险因素。

长时间开车和看电视是最明显的久坐方式，有资料显示，开车>10小时/周，比开车<4小时/周的冠心病死亡率增加48%；久坐时间>23小时/周，比<11小时/周的冠心病死亡率增加37%。看电视时间在7-14小时/周，与<7小时/周相比，2型糖尿病风险增加77%；看电视时间>14小时/周，与<7小时/周相比，2型糖尿病风险增加114%。

所以改变长期久坐的生活方式必须从现在开始做起，减少开车时间，减少看电视和坐在电脑前的时间。我们不仅仅要强调增加每周运动的时间（比如每天30分钟的有氧运动时间），其实更要强调减少长期久坐的时间，比如提倡每坐1小时左右，站起来步行几分钟。

同时避免吸烟和情绪紧张波动是减少心脏病发作和猝死的关键，要早期预警心脏不适的症状，比如胸痛、胸闷、不明原因的气喘，应及时到医院就诊，早诊断，早治疗，防患于未然，尤其是有长期久坐的生活方式、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟病史、肥胖、心脏病家族史的患者。

年轻人要控制血压、血糖、血脂，避免熬夜，戒烟戒酒，避免长期久坐，适当运动，保持健康的生活方式，绝不是空话和口号！不要到心肌梗死、心脏功能衰竭时才后悔莫及。

声明：本文为@刘燕荣医生 原创，转载请注明作者及出处。

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