冠心病哪些药物切不可停？

“这些药我都需要一直吃吗？”“我吃中药了，这些药是不是都可以停了？”“哪些药不能停？”经常被问到这些问题，或许您也有同样的疑惑，今天我们就来说一说，冠心病患者哪些药物在没有严重不良反应的情况下，无论是否服用中药都需要坚持服用的。

阿司匹林是抗血小板药，它能够抑制血小板聚集粘附在血管壁上，而血小板聚集粘附是动脉粥样硬化斑块形成的重要环节，动脉粥样硬化一旦形成就会导致血管狭窄甚至闭塞，为心脏供血的冠状动脉血管狭窄了就会造成心绞痛；闭塞就会导致心梗。简单来说，血小板聚集粘附在血管壁上就像水锈在水管中逐渐沉积，时间久了，就会导致水管狭窄、完全堵塞，而阿司匹林的作用则为防止“水锈”在“水管”中继续沉积，从而防止血管狭窄、闭塞。

除此之外，阿司匹林还可以通过很多其他机制防止动脉粥样硬化斑块形成及发展。冠心病患者为心脏供血的冠状动脉均已存在不同程度的动脉粥样硬化斑块，因此，为了防止动脉粥样斑块的继续进展，在没有胃溃疡、出血倾向时阿司匹林均应当长期口服。

血脂中低密度脂蛋白胆固醇，也就是我们常说的“坏胆固醇”，也可以在血管壁内沉积，导致动脉粥样硬化斑块的形成，而他汀可以通过降低血脂而防止动脉粥样硬化斑块的发生和发展，还具有稳定斑块（防止斑块破裂）、减少急性心脏事件发作的作用。因此，若无转氨酶明显升高、肌肉疼痛明显等不良反应时，也应当长期坚持服用。

β受体阻滞剂是治疗冠心病的主要药物，通过抑制交感神经兴奋，减慢心率，抑制心肌收缩，从而减少心肌耗氧量，不让心脏太劳累，从而减少心绞痛发作。对于得过心肌梗死的患者，β受体阻滞剂的作用尤其关键，还具有减少再次发生心脏事件、减少猝死风险的作用，因此只要平时心率不是很慢、没有支气管哮喘等疾病，β受体阻滞剂一般是必须用的，而且切不可自行停药，一旦突然停药还有可能引起症状的“反跳”，导致心绞痛加重，因此要特别予以注意。

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总之，上述所说不可停服的药物，均为预防心梗等心血管事件的基本药物，若非特殊情况，均不可自行停药。切记，切记！

撰稿：李金根 徐浩

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年学会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才、中国中医科学院中青年名中医、首都十大杰出青年医生等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、心肌病、高脂血症、动脉硬化斑块、肺动脉高压、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、便秘、耳鸣、麻木、气短、乏力、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。

出诊时间:中国中医科学院西苑医院

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