【昆明南亚科大肝病医院】维生素D可影响脂肪性肝病的治疗效果

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的病理特征为肝细胞中异常累积的甘油三酯，在某些情况下伴有坏死性炎症活动和纤维化（脂肪性肝炎），并可能演变为肝硬化。

维生素Ｄ的合成有赖于肝脏正常的功能。肝脏是维生素D合成的器官，同时也是维生素Ｄ作用靶器官，正常维生素Ｄ水平对肝脏有保护作用。

一般来说，脂肪肝患者，特别是脂肪性肝炎或者伴肝纤维化/肝硬化常因肝脏贮备功能下降、合成分泌代谢障碍、需要量增加以及随着疾病严重程度的增加导致饮食摄入不足和吸收不良等因素，易发生维生素缺乏，包括脂溶性维生素。

维生素D水平下降可引起胰岛β细胞功能紊乱，从而导致糖耐量异常，还能作用于脂肪细胞，因此，维生素D缺乏的NAFLD者可能易合并糖尿病、肥胖及血脂异常。维生素D的活化可以调节免疫系统，在肝脏中发挥抗炎和抗纤维化作用。

在儿童和成人，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）进程中低血清维生素D浓度与肝脂肪变性、炎性坏死损伤的存在和严重性相关。

维生素D对脂肪肝具有抗炎、抗纤维化和代谢效应。通过肠内激活成纤维细胞生长因子（FGF）和肝脏成纤维细胞生长因子受体4（FGFR4）信号，维生素D介导对胆固醇7α-羟化酶（CYP7A1）和胰岛素信号通路的主要介质FOXO1转录因子的代谢效应，并且诱导载脂蛋白E（Apo-E）表达，维生素D治疗可激活白色脂肪组织中脂联素的表达（注：TNF为肿瘤坏死因子；TGF为转化生长因子）。

日光照射下皮肤内维生素D的合成是体内维生素D的主要来源。如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充，动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼如鲱鱼、沙丁鱼，动物肝脏，鱼肝油都是维生素D3的良好来源，以及一些适合脂肪肝患者食用的水果也是必要的。比如以下水果中的护肝王：

柠檬

柠檬里面维生素含量多，特别是柠檬水的作用，可以帮助养肝益气，清除肝脏内多余的毒素，帮助肝脏更好地运作。

荔枝

荔枝适合肝血气虚的人食用，脂肪肝患者可以适当吃一点，但是肝癌、肝腹水的患者不建议食用，因为温补效果太强，反而适得其反。

葡萄

葡萄中含有的多酚类物质是天然的自由基清除剂，具有很强的抗氧化活性，可有效地调整肝脏细胞的功能，抵御或减少自由基对肝脏的伤害，因此具有很好的养肝护肝功效。

香蕉

香蕉中含有维生素B1或维生素E对酒精在肝脏解毒功能有特殊功效。在促进肝细胞的修复与再生、提高机体免疫力、保护肝脏等方面都是很有益的。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。