不仅是空腔疾病，胃肠道疾病、肝病、糖尿病等都可以引起口臭的症状。大多数糖尿病患者都伴有不同程度的免疫功能障碍，口腔中的致病菌增多，因此引起牙龈炎和牙周炎，会产生难闻的口气。消化道疾病患者多是由于消化功能减弱，引起食物反流到食管会引起口臭，一般是酸臭味儿。心脏疾病的患者主要是因为服用的治疗心脏的药物会抑制唾液分泌，致使口腔细菌增多而导致口臭，一般是轻度的腐烂臭味儿。

口腔中出现“烂苹果”的臭味儿，一般会怀疑糖尿病或肝病较严重的情况。

一、糖尿病酮症酸中毒情况下，发生烂苹果臭味儿

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的一种并发症，糖尿病酮症酸中毒是由血糖调节人体中的胰岛素、胰高血糖素等激素出现分泌异常，从而引起糖、脂肪代谢紊乱症。一般糖尿病酮症酸中毒的症状有精神萎靡，嗜睡，严重的情况会出现昏迷，危及生命。

糖尿病酮症酸中毒的检查判断标准：

①血糖>13.9mmol/L;

②动脉血气 pH＜7.3，HCO3¯＜18 mmol/L;

③血酮 ≥3.0 mmol/L；

④尿酮阳性（++以上）；

糖尿病酮症酸中毒之所以会出现口中有烂苹果气味是与人体内的酮体有关，当人体血糖调节激素分泌出现异常时，人体内的脂肪会被超量分解，继而产生大量的酮体，由于这些酮体无法被及时分解，在人体内大量堆积，就会使患者的口腔中出现烂苹果气味，尤其是早晨口臭会比较明显。

二、严重肝病患者会出现“肝臭味”，类似烂苹果味儿

肝病患者如果出现肝臭味儿，说明肝脏功能受到了严重损害，多见于肝硬化肝性脑病或重症肝炎肝功能衰竭的患者，在呼吸或者尿液中会出现这种特殊性的臭味，主要是由于肠道里的甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内聚集而挥发出的特殊烂苹果味儿。

肝病患者的口臭一般呈腐臭味。这是因为肝病患者的肝功能异常，导致血液中的尿素氮和氨含量增多，而氨经过呼吸从口鼻排出一部分。肝病患者出现明显的口臭往往是肝病加重的表现，需要及时诊治。一旦因肝病出现肝昏迷，同时伴有口腔出血和明显的口臭，说明肝功能衰竭，患者生命即将走到尽头。

三、肝病或者糖尿病患者出现“烂苹果”臭味，及时就医

如果是肝病患者或者糖尿病患者，只要出现烂苹果臭味儿，一般就是肝脏损伤严重的情况或者糖尿病酮症酸中毒的情况，无论哪种情况都是警示生命处于危急的情况，要尽快到医院就医，以免危及生命，避免残疾或死亡的后果。

最后，建议慢性肝病患者可以通过饮食、生活作息、口腔卫生、药物使用等方面进行调整，来防治口臭的发生。对于口有异味的肝病或糖尿病患者如果是特殊的烂苹果味（肝臭）就第一时间去医院诊治。