肝病医生：6张化验单告诉你，乙肝转氨酶升高怎么办？
健康证办理中心的审核人员对王先生说道："你转氨酶有点高，暂时办不了健康证，先去医院好好查查吧！"
王先生一脸疑惑，转氨酶是什么鬼？为什么会升高？
不仅仅是王先生遇到这样的困惑，而且在健康体检时，我们也经常听到"转氨酶升高"这句话。
带着这些疑问，我们来共同学习一下相关知识。
什么是转氨酶？
转氨酶是一种酶类，普遍存在于人的心肌、脑、肝、肾中，而在肝内最多，它存在肝脏的细胞里面，可以帮助肝脏正常工作，就如同开汽车要加机油一样，起到润滑作用。
当肝细胞受到损害时，细胞被破坏，转氨酶就会被释放到血液里，我们抽血化验，就是发现转氨酶升高。简言之，转氨酶是肝脏细胞内的一种物质，肝脏细胞受到损害，这种物质就被释放到血液里，当抽血化验，转氨酶升高，就说明肝脏细胞有可能受到了损害。
我们平时所说转氨酶，一般是指谷丙转氨酶【ALT】和谷草转氨酶【AST】。他们就像兄弟俩，谷丙转氨酶是老大，谷草转氨酶是老二。
虽然他们俩都在肝脏细胞内，但在的位置不一样，肝脏细胞比做一个农家小院，老大谷丙转氨酶在院子里，老二谷草转氨酶在屋内，如果肝脏细胞受到损害，老大谷丙转氨酶先出现，老二谷草转氨酶后出现，一般老大比老二要高的多，但当老二出现，并超过老大的数量，说明肝脏受损非常严重。
发现转氨酶升高，我们该怎么办？
无论你是健康体检、还是因为办理某些证件进行查体，如果遇到转氨酶升高，根据升高的程度来决定下一步怎么办。
我们先来看一张正常的肝功能化验单1：
这张化验单，各个指标都在参考正常范围，后面没有箭头↑。说明你目前肝脏功能运转正常，
化验单2：
这张化验单，提示谷丙转氨酶【ALT】和谷草转氨酶【AST】都稍微增高，这样的结果意义不大，有可能是近期休息不好、劳累、饮食不规律、饮酒、吃感冒药，办理健康证的话，一般是可以通过的。如果有的地方要求严格，可以过一点时间复查，但这段时间要注意饮食，以清淡为主，戒酒，保证睡眠充足，如果在吃一些药物，可以咨询一下医生，是否可暂停服药或更换对肝脏损伤较小的同类药物。
化验单3、4：
这两张化验单，提示谷丙转氨酶【ALT】和谷草转氨酶【AST】都轻度升高（升高不超过正常的2倍，就以此化验单为参考值，不超过90U/L），说明肝脏细胞可能受到损害，这个时候，可以做个乙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎筛查。两者如果都不是的话，也有可能是药物性肝损伤、酒精性肝损伤、或者脂肪性肝病，也有可能是自身免疫性肝病，需进一步做相关检查，明确引起肝脏细胞损伤的原因，必要时可行肝脏穿刺活检。
明确病因后，基本不需要住院，口服一些保肝将酶的药物即可，例如甘草制剂、双环醇、水飞蓟宾等。十天左右复查肝功能。
如果是病毒感染，根据病毒分型，有可能需要进一步抗病毒治疗。
化验单5
这张化验单，提示谷丙转氨酶【ALT】和谷草转氨酶【AST】都中度升高（升高超过正常的2倍，但不超过10倍，就以此化验单为参考值，高于45 U/L，但不超过450U/L），这个时候，说明肝脏细胞受损严重，需要住院进一步检查并治疗了。
化验单6：
这张化验单，提示谷丙转氨酶【ALT】和谷草转氨酶【AST】都重度升高（升高超过正常10倍，就以此化验单为参考值，超过450U/L）。说明肝脏细胞受损非常严重，拿到这种化验单，先别问具体原因，直接去医院肝炎科办理住院，就行了。住院后，会一边治疗，控制肝脏细胞继续损害；一边做一些相关的检查，查明原因，根据不同病因，做出针对性的治疗。
肝脏是我们人体内最大消化器官，肝脏担负着重要而复杂的生理功能：分泌胆汁、代谢功能、凝血功能、解毒作用、吞噬和免疫作用等等。
根据中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版），慢性乙型肝炎治疗中的抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。在我国，乙肝治疗药物主要分为两类：干扰素类和核苷（酸）类，核苷（酸）类乙肝用药约占乙肝用药市场的80%，已然成为治疗乙肝的主流用药。《EASL乙型肝炎诊疗指南》(2017版)推荐抗乙肝病毒首选丙酚替诺福韦(TAF)、富马酸替诺福韦酯(TDF)和恩替卡韦(ETV)的单药治疗，明确了核苷酸类抗病毒药物在乙肝治疗中的地位。TAF（替诺福韦二代）成为欧洲地区近10年来获准上市的首个乙肝新药。它经过了两个国际型3期临床试验长达48周的数据支持，对大小三阳和肝硬化患者都有很多高的临床治愈率。TAF在2016年被美国FDA批准，2017年1月09日获得欧洲药物管理局批准，印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版，2018年11月被中国国家药品监督管理局批准上市。想获得印度 低 价 版TAF可通 过 印 度 全 球 药 房 商 城 了解。丙酚替诺福韦TAF，是乙肝临床标准用药替诺福韦（TDF）的前药，因为具有较高的血液稳定性，可以有效递达至肝细胞，因此TAF 在剂量低于TDF十分之一（25mg/300mg）的情况下就能发挥与后者相似的疗效，还可避免血液中替诺福韦浓度过高，提高了安全性。TAF可以直接“靶向”肝脏，减少了有效成分在全身其他组织的血浆浓度中的暴露量。