肝病的苗头，从舌头上就可以看出来

小 编 导 读

大家好！今天为您带来的是舌诊系列小课堂第三弹（可以在文末链接回顾精彩前两讲哟）。通过之前的学习，我们知道了热爱半夜撸串的人会有特殊舌象，以及舌头上如果出现了不对称的表现意味着什么。今天，为大家带来的是舌表面脏腑分区的局部精讲——舌头两边出现异常对诊断的指导意义。

图1 图片来源：《舌诊十讲》

图1的舌图是一个小姑娘的，她平时总是发无名火，平时脾气暴躁，月经量少，周期不准伴有痛经。从图中可以看到，她舌边微微外凸，瘀斑瘀点明显。舌边主肝胆，我们认为她是肝经瘀血，郁而化火。如果这时跟姑娘说她有肝瘀血，她可能就会很困惑，明明刚体检的，肝功能好得很。

这是因为中西医语言的混淆可能引起的误会。

中医认为肝藏血，主疏泄，女子以肝为先天，因而妇女的月经病多跟肝有关系，治疗也多从肝入手。中医认为肝的功能，涉及西医的下丘脑―垂体―卵巢―子宫轴、内分泌系统以及肝胆器官的相关作用。两者之间有着密切的联系，但是又不完全一样。

图2 图片来源：《舌诊十讲》

图2的患者有月经病，月经总是推后，严重的时候，两三个月不来，舌两边瘀斑明显。经过治疗，虽然没有完全恢复，但是改善还是很明显的，如图3所示，瘀血已经消了很多。如果在舌上发现瘀斑瘀点，要考虑有血瘀情况，这个患者的瘀血又是在肝胆位置，所以治疗时要适当考虑选用入肝经、活肝血的药物。

图3 图片来源：《舌诊十讲》

嘿，你看，是不是变化很大。经过治疗，这个患者的月经病症状也相应改善很多。

中医的肝胆和西医的肝胆，有部分含义是重叠的，比如很常见的脂肪肝病变。

图4 图片来源：《舌诊十讲》

图4中是个中年男性，这个患者以失眠焦虑、脾气火爆为主要症状。他的舌边形状不规则，初看以为是齿痕，再细看看，其实是突出的肉丁。他每年的体检显示患有中重度脂肪肝。舌两边有突起，一般提示肝胆有可能存在器质性病变，最常见的就是肝脏脂肪病变。

图5 图片来源：《舌诊十讲》

图5中也是一个重度脂肪肝患者。

图6 图片来源：《舌诊十讲》

图6是个患有乙肝的妇女，经常情绪不好，睡眠不佳。舌两边的表现也比较明显。病毒性肝炎是导致肝细胞损伤的又一类重要原因，病久常表现为舌两边外凸。

小结

西医讲的肝胆跟中医讲的肝胆不完全对应，但是中医讲的肝胆基本上涵盖了西医肝胆的功能。西医检查发现的肝胆器质性异常，一般在舌两边都会有所体现。不是所有的肝胆疾病在舌两边都会形成凸起，但是后天有凸起形成一般表示肝胆有问题，而且病程较长。

中医从小小舌头上能看出来的还有很多，你的不良情绪、食欲胃口、睡眠不佳，甚至是偷吃的零食（不信？看看文末的往期精彩推荐）在舌头上都有体现。想要学习看舌诊病的要点吗？想解决这些健康隐患？这本图文并茂、干货满满的舌诊好书推荐给你——

《 舌诊十讲 》

舌诊为中医的特色诊法，临床实用性很强。笔者从事中医临床工作，积累了大量真实典型的舌图。本书精选了一些具有代表性的舌图，进行了深度解读。书中先介绍了舌诊的基本方法和常见误区，这是学习舌诊的基础；又重点介绍了脾胃病和肝胆病常见舌象的具体细节，便于临床把握。本书是学习舌诊难得的参考书。

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本文部分内容选自《舌诊十讲》（中国中医药出版社出版，张坚著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！