乙肝患者要小心的二三事
广泛受到慢性乙型肝炎患者关注地情况之一是肝硬化和肝癌的潜在发生。而肝硬化和肝癌是慢性乙型肝炎三部曲的后两部分。肝硬化往往是慢性乙肝患者转肝癌的早期基础之一，所以乙肝患者我们需要关注并及时干预与慢性乙型肝炎相关的肝硬化。
这些慢性乙型肝炎患者容易出现肝硬化，需要患者和医生更加警惕。临床上，我们经常可以看到慢性乙型肝炎患者自我感觉超级良好，没有胃肠道不适、腹水、巩膜发黄等现象。然而，老病号们一去医院做影像检查，就发现是早期肝硬化。老病号们的肝硬化在早期的症状不是很明显。每当出现诸如消化道出血、腹水和意识障碍等并发症等症状时，则需要警惕。很可能是失代偿性肝硬化。作为医生，则建议此时开始进行肝硬化治疗也能在一定程度上提高患者的生活质量标准和延长术后或治疗后生存时间。但是大多数情况下可以坦诚的是，由于后期干预是在病情较为严肃的时候发生的，逆转肝硬化并大大延长生存时间的机会已经错过。
因此，肝病大讲堂在这里建议大家，早期发现肝硬化非常重要。然而，小讲师刚才提到，慢性乙型肝炎患者很难仅通过症状在早期发现肝硬化。因此，大家需要提醒我们的肝病朋友，慢性乙型肝炎患者在以下情况下很有可能出现肝硬化，这需要密切随访和警惕。 慢性乙型肝炎患者通过母婴传播感染乙型肝炎病毒(乙肝病毒携带者自童年起)和40岁以上的患者(国内外许多医学大佬建议肝硬化筛查的医学临界年龄应提前至30岁)。 小讲师在此提醒您，这是因为乙肝病毒感染时间越长，肝硬化的风险就有一定的可能性越大。
不适用于肝硬化潜在人群的生活方式如下：- 长期不健康的生活习惯，如饮酒、熬夜、吸烟等。
- 经常感到虚弱和疲倦，没有特别的理由解释。
- 胃肠不适、消化不良、起起落落以及没有可检测到的胃肠疾病经常发生。
- 四五十岁以上的人仍然是大三阳的病人。
- 血小板和白细胞计数降低的患者，或频繁出血和鼻部出血的患者。
- 肥胖或中度至重度脂肪肝、乙肝患者肝功能异常。
- 肝病患者(一般面色灰暗)、肝掌、蜘蛛痣、皮肤和眼睛发黄、男性乳腺发育、明显功能减退、脐静脉暴露、上消化道出血、腹水等。作为病友们应该更加警惕。如果发现此类特征，建议老病友们应立即去相关卫生机构进行详细检查。当然还要关注的是直系亲属中的乙肝携带者患有肝硬化或肝癌这种情况的发生。
对于患有上述高危疾病的慢性乙型肝炎患者，仅检查乙型肝炎的两对半、HBV的基因、肝功能和肝脏的彩色多普勒超声是足够确诊的。如有必要，应进行肝硬度的试验或肝活检，以确认肝硬化的诊断和程度。有时医生应建议胃镜检查以确认食管和胃静脉曲张的存在，这是肝硬化和门静脉高压症的并发症。如有必要，应进行内窥镜手术以降低消化道出血的风险。
此外，应该强调的是，慢性乙型肝炎肝友需要长期的固定医生进行诊断、治疗和随访，以便医生能够充分熟悉病情，制定合理的随访计划，并进行个性化检查，在早期发现肝纤维化或肝硬化。如果能在早期发现肝硬化，通过及时有效的治疗有可能逆转肝硬化，从而达到预期生存时间接近健康人的小Vi健康目标。