转氨酶升高，就是得肝病了吗？几个原因，别想得太简单

找到了一份工作之后，单位都会让你做一次入职体检。而很多单位体检最主要的目的就是看你有没有得乙肝等肝病而已。关于肝脏健康情况的一项检查便是看转氨酶是否超标。

那么，转氨酶是什么呢？转氨酶的正常水平有是多少？转氨酶升高就一定表示有肝病吗？

什么是转氨酶？

转氨酶是临床肝功能检测的重要指标之一，从这个指标我们可以判断肝是否出现损害，是否有肝病。

一般来说，体检所检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶，主要出现在肝脏细胞的线粒体、心脏和骨骼肌中。只要有1%的肝脏细胞受到损害或坏死，丙氨酸转氨酶的浓度就会增加1倍。所以通过检查丙氨酸转氨酶就可以很有效地看到肝脏是不是受到损害，是不是有肝病。

那么，转氨酶多少为正常呢？通常，正常区间是0-40U/L，U/L是浓度单位，表示每升液体时含有酶活力单位，这样通常被认为不存在肝病。

转氨酶高有什么危害？

如果转氨酶超过这个区间，就被认为是转氨酶偏高，一般可以分为三种程度：

1.轻度偏高：40-80U/L，可能是肝细胞受损，肝损伤加重导致；

2.中度偏高：80-150U/L，可能是肝损害严重，出现肝纤维化等肝病导致；

3.重度偏高：150-200或以上U/L，可能是肝细胞坏死，肝功能消失等肝病导致。

从上面的三种程度中，我们也可以看到转氨酶高说明肝受到了一些损伤，或出现肝病。另外，转氨酶高还可能代表着肝脏代谢和排毒能力降低，或者有肝病以外的其他疾病，比如胆囊炎、胆结石、心肌炎、心肌梗塞等等。

其他情况也有可能导致转氨酶高：

肝脏受损，比如当肝细胞出现炎症、中毒、坏死等肝病情况时，转氨酶就会释放到血液里，使血清里的转氨酶升高。

然而，导致转氨酶升高的却不只有肝脏受损一个原因。肝脏健康，没有肝病的人在工作劳累、激烈运动、吃油腻食物，或熬夜的时候，转氨酶也会升高，经常会突破正常值。另外，心肌炎、心脏病、也会导致转氨酶升高。只是这些情况下出现的转氨酶升高只是暂时现象。

所以检查到转氨酶升高时，可以再做一次转氨酶检查，如果仍然偏高，则多半是病毒性肝炎或其他肝病引起的。

判断肝病的其他方法：

其实，除了检查转氨酶之外，还有许多其他判断肝病的方法：

肝病判别方法1-乙肝两对半：可以明确是否感染乙肝病毒，和是否有抗体；

肝病判别方法2-肝功能：可以明确肝脏是否有受损迹象；

肝病判别方法3-B超：可以明确肝脏的大致形态和性质是否改变；

肝病判别方法4-HBV DNA检测：可以明确体内病毒数，以及病毒是否处于复制繁殖时期，和传染性强弱。

参考资料：

杜秀芳,《转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用意义》,智慧健康,Smart Healthcare,2019年08期.