医学论坛：微创血管介入治疗在慢性难治性肝病患者中的应用

慢性肝炎、肝硬化、肝癌等均为慢性难治性肝病，最近1周遇到以前几个慢性重症肝病患者复查，经过常德市第二人民医院肿瘤科微创血管介入治疗后，目前病情明显好转，患者对复查结果相当满意。

【病例一】64岁的徐先生，2012年因呕血黑便第一次入肿瘤科住院治疗，入院诊断为酒精性肝硬化失代偿期、脾大脾亢、食道胃底静脉曲张破裂出血。来住院前曾到多家三级综合医院住院抢救治疗，仍反复呕血、黑便，患者及家属说签病危病重同意书都已经很麻木了。在常德市第二人民医院肿瘤科进行微创血管双介入治疗后，这7年患者呕血消失，肝功能恢复正常，仅解少量黑便1次，再也没有签过病危知情同意书了，因治疗疗效好，患者后来不论感冒还是复查等都只选择来常德市第二人民医院治疗。

【病例二】55岁的李女士，2014年因呕血、黑便第一次来院治疗，入院诊断乙肝型肝硬化失代偿期、脾大脾亢、食道胃底静脉曲张破裂出血，入院后行血管介入断流术，同时给予抗乙肝病毒治疗，经治疗后患者消化道出血消失。2017年元月，患者确诊有肝癌，因考虑我们以前给她行血管介入断流术疗效好，患者再次选择到肿瘤科治疗，入院后经过肿瘤科副主任钟龙、病室主任杨永杰及科室医生一起讨论后决定给予行肝动脉栓塞加局部灌注化疗药物治疗（TACE术），2次TACE术后复查患者肝脏2个肿块明显缩小，症状消失。为控制病情，2018年3月给予行经皮穿刺肝脏肿块射频消融术，术后患者未诉特殊不适，本周复查，发现肝脏2个肿块明显缩小坏死，AFP、肝功能正常。

图为李女士2次微创治疗后复查结果

【病例三】79岁的张爷爷，2017年7月因腹部不适到多家三级医院确诊为巨块型肝癌，开始患者抗拒抗肿瘤治疗，只到外院行对症治疗，2018年元月，经熟人介绍后到肿瘤科住院治疗，经过肿瘤科副主任钟龙、病室主任杨永杰耐心做解释工作后患者终于同意进行抗肿瘤治疗，肿瘤科讨论后给予行2次肝动脉栓塞加局部灌注少量化疗药物治疗（TACE术），术后复查患者肝脏肿块有所缩小，AFP明显下降，腹痛症状好转。为控制病情，2018年5月给予行经皮穿刺肝脏肿块碘125粒子治疗，术后患者无特殊不适，本周复查，患者AFP降至正常，肝脏肿块较前缩小，腹痛症状消失，食欲、精神均正常，因心情好，患者复查当天步行2万多步。

看到他们复查效果好，真心替他们感到高兴，像他们这样经过微创血管介入治疗后疗效好的患者，常德市第二人民医院肿瘤科还有许多。微创血管介入治疗是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝、球囊支架及引流管等器械引入人体，对部分肝病进行诊断及局部治疗，包括肝癌、肝血管瘤、肝硬化、门脉高压症引起的腹水及出血等。它的切口（穿刺点）只有米粒大小，不用切开人体组织，介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好、对患者一般情况比普通手术要求低等优点。绝大部分病人都能耐受。我国是肝炎、肝癌大国，我国原发性肝癌90％以上都是HBsAg阳性的乙肝患者，肝炎-肝硬化-肝癌，这就是著名的肝癌三部曲，因此防控肝炎对于肝硬化、肝癌意义重大。患有肝癌后很难治愈，但是微创血管介入治疗能够让患者延长生命，减轻痛苦，改善生活质量。（作者系常德市二医院肿瘤科 邹玉英）