脂肪肝的系统治疗

1.防治原发病或相关危险因素

2. 基础治疗:制定合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为

3. 避免加重肝脏损害:防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。

4. 减肥所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的人，都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。基础治疗6个月体重下降每月<0.45 kg，或体重指数(BMI) > 27 kg/m2合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常者，可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物，每周体重下降不宜超过1.2k g，合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者，可考虑近端胃旁路手术减肥

5. 胰岛素增敏剂:合并2型糖尿病、糖耐量异常、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双肌和噻唑烷二酮类药物如罗格列酮，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖

6. 降血脂药:血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3-6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症，合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。

7. 针对肝病的药物:伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3 -6个月仍无效，以及肝活体组织检查证实为呈慢性进展性经过者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗纤维化，可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酰胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物，但不宜同时应用多种药物。

8. 肝移植:主要用于终末期肝病和部分隐源性肝硬化，肝功能失代偿患者的治疗