每逢佳节胖三斤，如何给脂肪肝减减肥？

专家问答

NO.1 肝脏在人体内具体有什么样的作用？

答：我们了解肝脏的功能，也是了解肝脏疾病的初始。我们知道其它的脏器，比如肾脏、心脏、肺脏，实际上它们的功能相对来说比较单一。肺的功能就是气体交换呼吸，心脏的功能就是泵血，肾脏的功能就是过滤。

肝脏主要有五大功能：

第一、物质代谢功能，就是我们吃进去的营养物质首先会进入到肝脏进行代谢，转化成人体所需要的东西，这是代谢功能。

第二、排泄和解毒功能，我们代谢出来有毒性的物质废料，都要经过肝脏把它转化成溶于水的物质，从身体排出或溶于胆汁从胆道排出，或者把一些有毒的物质降解到没有毒性然后供机体重新利用。

第三、就是合成功能，合成人体所需要的物质，最主要的就是两类物质，一个是白蛋白，白蛋白是人体维持生存需要的一个重要元素，所以白蛋白非常重要。还有一个就是凝血因子，人有13个凝血因子，其中12个是在肝脏合成的，如果人没有凝血因子就会各种出血。

第四、就是免疫功能，肝脏的结构就像一个筛子，所有的血经过肝脏之后要滤过，就像净水器一样把细菌、病毒等这些有害物质留下来，吞噬细胞就会吞噬掉，这样人就会免疫掉很多疾病。

第五、就是对机体的调节和清除功能，最主要就是内分泌出来的激素都会通过肝脏来进行调节，如果没有肝脏的清除功能，这些激素长时间在体内比例会失调，从而导致人体内分泌紊乱。

NO.2 什么是脂肪肝？脂肪吃多了就会得脂肪肝吗？

答：脂肪肝就是肝脏里发生了脂肪变，正常的肝脏里面都有很少的不超过5%的脂肪存在，在代谢的过程中有一些脂肪粒短暂存在，但是由于某一些原因导致这个脂肪粒越变越大，越变越多堆积起来了，占据了肝细胞的大部分空间，也就是说这个肝细胞发生了脂肪变，如果超过5%的肝细胞发生了脂肪变，我们就称之为脂肪肝，随着脂肪变的肝细胞越来越多，脂肪肝就会越来越严重。

产生脂肪肝主要有两个原因：第一是摄入的热量过多，最直接就是摄入的脂肪过多，产生能量过盛，吃的多了合成也就多了。第二就是合成的脂肪转运不出去，就堆积在肝细胞里面，然后肝细胞里面的脂肪就越来越大，就会影响肝功能的正常运行，时间长了得不到氧气的供应就会发生坏死，因为脂肪粒过多导致肝细胞坏死，其他的白细胞就会吞噬这些坏死的细胞，就会出现炎症，在脂肪肝的基础上又发生炎症，那就是脂肪性肝炎。

如果脂肪性肝炎持续发展，纤维化组织增生越来越多，长时间后会发生肝硬化，在这些基础上有一些细胞就容易发生变异，就变成肿瘤细胞，继而变成肝癌，脂肪肝的形成最主要的就是这些原因，第一摄入脂肪过多，第二消耗少运动少，还有一些是因为药物、酒精或其它先天性的原因所导致肝细胞里面的酶缺乏或能力下降，不能够把多余的脂肪转运出去，就会逐渐形成脂肪变，脂肪肝就是这样一步一步演变而来。

NO.3 脂肪肝有哪些分类呢？它们都有哪些症状值得我们注意呢？

答：脂肪肝大致分为两类，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝的病因就是长期过量的饮酒，一般来说我们每天摄入超过80克酒精就非常容易发生酒精性脂肪肝。那么非酒精性脂肪肝的病因比较多了，刚才我们说的肥胖、糖尿病还有内分泌紊乱，还有营养不良、免疫功能的异常等等都是。最常见的就是非酒精性脂肪肝的代谢综合征就是代谢紊乱。早期脂肪肝都没有什么症状，随着病情的演变脂肪肝越来越重，可能就会出现一些相对特征性的一些表现，比如疲乏劳累、食欲不振、厌食、肝区隐隐约约疼痛等症状，如果更严重的话会检查出来肝功能异常、转氨酶升高、黄疸、凝血因子出现异常等。在早期的时候，大家很少会通过这些症状去重视它，所以大家一定要提高警惕。

NO.4 得了脂肪肝，我们该如何来治疗它呢？

答：脂肪肝是可以完全治愈的，脂肪肝是可逆的，如果不管它，就会发展成脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。如果进行积极的干预，它会往回慢慢缓解，甚至使肝脏恢复到完全正常都有可能。我们说到治疗脂肪肝，很多人会问用什么药，实际上并不单单只是用药，脂肪肝的治疗是综合的，它需要综合干预才能起到效果。第一个就是解决病因，如果是吃的多，那我们就减肥；如果是运动少，那我们就多活动；如果是酒精性脂肪肝，那就需要戒酒。往往很多患者都是有这些因素的，这样治疗比较困难。针对重度脂肪肝或脂肪性肝炎的患者要用一些保肝护肝抗炎症的药物，其次还有生活方式的改变，比如饮食上吃饭规律，注意饮食，不要劳累熬夜，能量摄入减少，饮食结构调整，饮食搭配合理，碳水化合物控制，适量的蛋白质摄入（牛奶鸡蛋虾、限制油脂含量高比如肥肉、动物内脏），足够的维生素水果蔬菜补充。

NO.5 那么随着现在市面上也有很多保肝护肝的药和保健品出现，张主任如何推荐大家来选择呢？

答：我们不提倡自己去药房购买保肝药品，包括刚刚给大家介绍了那么多，我们一直在淡化药物治疗，药物在病毒载量高的时候是可以用一些，但更重要的是综合治疗，实际上在这里面药物的治疗只占四分之一，另外加上现在市面上的保健品很多都是良莠不齐，里面加了一些很多其他的添加剂药物成分，我们很难辨别它们是否对肝脏有损害，因此不建议使用。所以建议大家还是遵从医嘱治疗，不要自己购买。

张国强，郑州大学附属洛阳中心医院感染科主任，洛阳市感染病学会主任委员，河南省感染病学会副主任委员，河南省医学会结核病学会常务委员，全国医师协会传染病分会委员，全国卫计委系统先进个人称号，洛阳市优秀肝病学科带头人，河南省医德标兵，河南省抗击非典英模，第一军医大学本科毕业，第三军医大学硕士毕业；曾在第二军医大长征医院和第四军医大学培训中心进修。获得科研成果奖5项，并承担多项肝病治疗科研重大攻关课题。