得了脂肪肝减肥就完事大吉了？治疗关键在于成因
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，也就是说经过早期诊断并及时治疗是可以恢复正常的。
但如果任其发展，则有可能从脂肪性肝炎发展到脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。一旦演变成肝硬化，那无论什么治疗都很难使肝脏恢复正常。
有人很奇怪，自己并不胖，平时也不怎么吃油腻的，怎么就脂肪肝了呢？
其实造成脂肪肝的原因很多，如果按病因分类包括肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养缺乏性脂肪肝、药物性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。
可见，除了肥胖原因，还有酒精、药物、糖尿病、妊娠等原因的影响。
尤其是营养不良可能造成蛋白质缺乏，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内形成脂肪肝。所以，我们常常见到一些体形消瘦的人做B超也发现有脂肪肝。
也有人说脂肪肝不用治，减肥就好了，其实这个说法非常地片面。脂肪肝的治疗关键要看什么原因造成的，有针对性地治疗，不一定非要靠药物。
这类脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，治疗应以调整饮食为主。
基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，脂肪肝即可明显好转。
营养不良性脂肪肝高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。
糖尿病脂肪肝这类病人一方面要积极降糖，另一方面要求低糖、低脂肪、低热量及高蛋白饮食。
长期嗜酒者肝穿刺活检75％～95％有脂肪浸润。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4～6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。
妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，母婴死亡率分别达80％与70％。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
药物性脂肪肝某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以营养支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。
脂肪肝属于一种病理现象，不需要单独作为一种病来治疗，也绝非无药可医。当你发现有脂肪肝时，应及早到医院认真检查，找出病因，对因治疗，绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。但是脂肪肝患者要警惕肝硬化，若有肝功异常要看专科医生，积极治疗。
作者：刘士敬（解放军302医院中西医结合肝病科主任医师）
文章内容来源：《医食参考》
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