得了脂肪肝减肥就完事大吉了?治疗关键在于成因

文 / 医食参考
2018-01-09 11:21

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。

一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,也就是说经过早期诊断并及时治疗是可以恢复正常的。

但如果任其发展,则有可能从脂肪性肝炎发展到脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。一旦演变成肝硬化,那无论什么治疗都很难使肝脏恢复正常。

得了脂肪肝减肥就完事大吉了?治疗关键在于成因

有人很奇怪,自己并不胖,平时也不怎么吃油腻的,怎么就脂肪肝了呢?

其实造成脂肪肝的原因很多,如果按病因分类包括肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养缺乏性脂肪肝、药物性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。

可见,除了肥胖原因,还有酒精、药物、糖尿病、妊娠等原因的影响。

尤其是营养不良可能造成蛋白质缺乏,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内形成脂肪肝。所以,我们常常见到一些体形消瘦的人做B超也发现有脂肪肝。

也有人说脂肪肝不用治,减肥就好了,其实这个说法非常地片面。脂肪肝的治疗关键要看什么原因造成的,有针对性地治疗,不一定非要靠药物。

得了脂肪肝减肥就完事大吉了?治疗关键在于成因

肥胖性脂肪肝

这类脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,治疗应以调整饮食为主。

基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入。同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,脂肪肝即可明显好转。

营养不良性脂肪肝

高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除。

糖尿病脂肪肝

这类病人一方面要积极降糖,另一方面要求低糖、低脂肪、低热量及高蛋白饮食。

得了脂肪肝减肥就完事大吉了?治疗关键在于成因

酒精性脂肪肝

长期嗜酒者肝穿刺活检75%~95%有脂肪浸润。此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4~6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平。

妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,母婴死亡率分别达80%与70%。及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等,此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以营养支持治疗,直至脂肪肝恢复为止。

脂肪肝属于一种病理现象,不需要单独作为一种病来治疗,也绝非无药可医。当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。但是脂肪肝患者要警惕肝硬化,若有肝功异常要看专科医生,积极治疗。

作者:刘士敬(解放军302医院中西医结合肝病科主任医师)

文章内容来源:《医食参考》

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