什么！瘦子也会得脂肪肝？！

年添岁数肚添肉，特别是这寒冷的冬天，感觉自己24小时都需要补充热量。再加上冬天可以做的运动很少，所以大部分人都悄悄的在自己的肚子上养起了小肚腩。

小童是小编的一个发小，他也是光荣的加入了这个长胖的大家庭中，在最近的几个月中，也不枉费小童自己的努力，取得了10多斤的傲人成绩。然而在年底的体检中，一向健康壮硕的小童，居然有了轻度的脂肪肝。

为何这么年轻就会有脂肪肝？小编赶紧找到了株洲市中心医院医学博士龙云铸来一问究竟。

龙云铸博士介绍到：脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪肝是导致肝硬化和肝癌的重要原因，也会使糖尿病和心脑血管疾病发生率显著增加；脂肪肝不仅会消弱人体免疫功能，与普通人群相比较，有脂肪肝的人恶性肿瘤发生率高出2倍以上。中国人群中脂肪肝发病率较高，有超过15%的居民患有脂肪肝。

下面我们先给大家介绍一下脂肪肝的分类，通过这些分类，大家可以更全面的了解脂肪肝。

1、肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。约30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖者体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，适量新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即会明显好转。

2、酒精性脂肪肝

长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。治疗要从限制酒精摄入开始，轻度酒精性脂肪肝只要戒酒4～6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。

3、快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷光甘肽(GSH)，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止体重反弹也会非常快。目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。

4、营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

龙云铸博士说：上面给大家介绍的脂肪肝的分类，是按照引起脂肪肝的原因来分类的，因此我们就可以根据这些原因来提早预防脂肪肝的发生，比如在日常生活中要保持好体重，要少喝酒，注意营养的均衡等。

脂肪肝如何检查出来

下面给大家介绍下怎么才能正确的检查出脂肪肝。脂肪肝被医学界公认为隐蔽性肝硬化的常客，是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，如果长期在肝内过度蓄积，有可能发展为肝硬化。那么，脂肪肝究竟怎么检查?

1、血清学检查：

脂肪肝的检查项目主要有肝功能、血清脂质及血糖及胰岛素抵抗检测等。

肝功能：检查项目有血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等等，轻度脂肪肝时肝功指标基本正常；中、重度脂肪肝时肝功能血清酶（特别是ALT、AST）以及血清胆红素、血清胆碱酶可呈中、轻度升高。

血清脂质：检查项目包括甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等等，其中甘油三酯指标的升高对脂肪肝的诊断最有价值，25%～40%的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高，且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值的升高。这些脂质代谢紊乱为胰岛素抵抗综合征的特征之一。

2、肝脏影像学检查，包括B超、CT和MRI

B超、CT和MRI是研究较多的方法，且在大多数医院均具备这些仪器。其中B超经济、迅速、准确、无创伤（常作为脂肪肝的影像学检查首选项目），对重度脂肪肝的诊断率达95%；B超诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%，但如果脂肪肝程度不高超声也难以检出，依赖B超可能会漏诊25%～33%脂肪肝患者。而CT和MRI对脂肪肝的诊断准确度提高有限，且花费也较大，所以一般不主张做。（另需注意的是：不管脂肪肝怎么检查，是B超还是CT或是MRI都不能准确地评价疾病的分期，要想准确的评价分期还应参考血清学检查指标。）

3.其他

肝穿刺活检组织细胞学检查虽是确诊脂肪肝的金标准，准确性高、亦是局灶性脂肪肝的主要方法，但因其价钱较高、创伤性也较大，所以不做为确诊脂肪肝的主要检查方法。

肝脏Fibroscan检查仪对脂肪肝有较好的诊断价值，并可对脂肪肝脂肪沉积、肝纤维化进行数字化测定和分度（我院开展了这一诊断技术）。

但是不应该只有单纯的检测结果就断定脂肪肝，脂肪肝的诊断还应该结合病史，并排除其它疾病导致的。

脂肪肝的误区

龙云铸博士特别强调：人们对脂肪肝的认识往往有着2大误区。

误区一：身体不胖就不会患脂肪肝

脂肪肝不是一种独立的疾病，除了肥胖、高脂血症和营养过剩外，还可由酗酒、Ⅱ型糖尿病、慢性肝炎、必需氨基酸缺乏症、部分药物不良反应等病因引起，所以，不仅胖人可患脂肪肝，瘦人也可患脂肪肝。

例如慢性溃疡性结肠炎、慢性消耗性疾病患者长期营养摄入不足，影响蛋白质的生成，机体动员体内贮存的脂肪分解、游离、释放，致使脂蛋白转运沉积于肝内，引发营养不良性脂肪肝，又如长期大量饮酒后，乙醇可影响肝细胞中的酶系统、使游离脂肪酸增高、降低肝脏脂肪的分解和外运、导致肝脏微循环障碍，从而加速脂肪肝的发生与发展，还有的患者长期服用硫氮卓酮、胺碘酮、他莫昔芬、激素等药品也可导致肝细胞内脂肪过度淤积。

所以龙云铸建议市民朋友每年参加体检，特别是40岁以上人群应当每年查一次肝功能，做一次腹部B超检查，以利于脂肪肝的诊断和临床观察。

误区二：没有症状就不用治疗

少部分脂肪肝患者可出现乏力、腹胀、食欲减退、肝区不适等症状，但大多数脂肪肝患者不出现肝病的自觉症状，甚至发展成脂肪性肝炎或早期肝硬化还未出现明显症状，但是认为脂肪肝是良性疾病，没有不适症状就不用治疗是错误的。

肝脏是人体的“化工厂”，许多物质都要在肝脏内进行合成、分解和转运，脂肪堆积必定影响肝脏的功能。如果不积极防治，约有30%的脂肪肝患者可发展为脂肪性肝炎或肝纤维化，如果再不注意控制饮酒，2-5%的患者可能转变为肝硬化。少数脂肪肝患者还可出现肝功能失代偿、门脉高压等表现，甚至因脂肪栓塞而突然死亡。

脂肪肝的预防

近年来脂肪肝的人群在生活中不断地变大，脂肪肝在近些年来发病率越来越高，我们要及时了解脂肪肝的治疗方法，避免疾病发生在身边，预防也是很重要的，那么，有效的预防脂肪肝出现的方法有哪些？

1、合理饮食：

饮食结构合理，做到荤素搭配，营养不良者，应增加营养，提高热量，饮酒者必须彻底戒酒。燕麦、玉米、海带、紫菜、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘蔗、胡萝卜、山楂、木耳、冬瓜都有降血脂作用。少吃动物内脏、肥肉等高脂肪食物。以蒸、烩、炖、焖烹调方式为宜，少用油炸、油煎、油炒。

2、增加运动：

多参加文体活动是减肥和控制体重最有效的方法，如扭秧歌、跳交际舞、太极拳、健身操、慢跑等，切勿应用药物减肥，也不要“节食减肥”。值得注意的是，体重不易骤降，如果1个月内降5公斤以上，这个速度明显过快，会加快脂肪组织入肝，反而会加重脂肪肝。

3、合理用药：

目前临床上还没有干预脂蛋白代谢的药物，对轻型脂肪肝一般不用药物治疗，对中、重型可选择性地使用中药来治疗，高血脂者也可在医生指导下服用降血脂药。糖尿病患者适当的选择降糖药物，常用中药有何首乌、泽泻、丹参、山楂、柴胡等有降脂作用，高胆固醇者，可用他汀类药，维生素E、B类，可以保护肝细胞，防止脂肪堆积。而中药大小柴胡、胆宁、血脂康、脂必妥对降血脂和治疗脂肪肝有一定作用，而且毒性也较小。

4、改变不良生活习惯：

有些中老年人喜欢临睡前加食，睡眠过多，活动过少等等。这些因素都可引发体内代谢紊乱，尤其易使脂肪代谢紊乱，使脂肪沉积于肝脏。因此，生活规律化，每日保持8小时睡眠，餐饮习惯良好，多参加文体活动等，这些都是预防脂肪肝的有效办法。

龙云铸提醒：有很多患者抱有消极态度，认为治不好，索性不治，这是很严重的错误。事实证明，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，因此定期检查和良好的生活习惯能让你远离脂肪肝。

通讯员：事业发展科 金凯翔