这个病出现明显症状时就晚了，要器官移植，不可大意

较真要点（赶时间？只看要点就够了！）：

1 肝硬化最常见的病因是肝炎病毒，除此之外，肥胖、喝酒、先天异常和药物作用都有可能导致肝硬化。

2 肝硬化影响最大的是消化系统，会出现消化道出血，肝病科经常能见到一呕一脸盆的场面。另外还有腹水、腿脚肿等症状。由于胆红素升高，人看上去黑黄黑黄的，没什么精神，出现嗜睡甚至昏迷。

3 肝硬化检测的金标准是肝脏穿刺，但这种方法有创伤。普通人可以用B超进行初步检测。

4 通过症状判断肝硬化并不靠谱，因为肝硬化症状并不典型，而且出现明显症状时已是晚期，只有换肝一条路，所以还是建议每年检查身体。

5 定期查体的另一个好处就是及早发现肝硬化的另一个严重并发症-肝癌，肝炎病毒引起的肝硬化患者中，大约有1/3会最终发展为肝癌。

6 不要相信那些宣称能够治疗肝硬化的神药，都是假的。目前为止，肝硬化不能逆转，只能在初期通过药物或手术实现症状的好转。

查证者：王鹏飞 | 肝胆科医生

肝硬化，估计大家都听说过，没错，它就是指肝脏发生了由软到硬的变化。我开车时爱听广播，时常能听到“XX软肝胶囊，纯中药制剂呵护您的健康”“XX清肝茶，有事没事泡两包”。作为一名肝胆科医生，很有必要给大家掰开揉碎了科普一下肝硬化，通俗又认真地回答大家最关心的几个问题。

肝硬化的病因有哪些？

在我国，最常见的肝硬化病因是肝炎病毒，其中主要是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。甲型、戊型等都是一过性的，一般不会引起肝硬化。而丁型肝炎病毒通常是在乙肝基础上的伴发疾病，自己很少“单独”为非作歹。

第二常见的病因是肥胖。血脂超标，在肝细胞中沉积下来，最后导致肝脏油腻发硬。

第三就是喝酒。酒精性肝硬化原本西方国家最常见，但是随着生活水平的提高，我国酒精性肝硬化的比例也越来越高。

第四是先天性代谢异常或者解剖结构异常，比如原发性胆汁性肝硬化就是因为胆汁代谢异常导致的，而“布加综合征”则是因为肝静脉系统先天发育异常导致肝脏淤血硬变。

第五个病因是药物。大多情况下药物引起肝脏损害是一过性的，但是也存在例外情况。比如最近几年很多人为了保健常年服用“土三七粉”，造成肝窦内皮细胞损伤，甚至“肝窦阻塞综合征”，时间长了同样可导致肝硬化发生。

肝硬化是怎么产生的？

宏观上说，从正常肝脏，到肝纤维化，再到肝硬化，是一个动态的连续性病理改变的过程，彼此之间并没有明确的界限。

如果上面提到的各种病因持续存在，那么肝细胞就会发生一系列变化：细胞膜通透性增高、炎性病变、坏死凋亡、肝细胞再生，最后再生细胞团失去原有的正常解剖结构，出现肝脏再生结节，同时细胞周围的基质发生免疫反应，出现基质纤维化改变。

到这一步，肝硬化的诊断金标准就有了：病理结构上出现假小叶样的肝脏再生结节和基质纤维化。

图注：健康肝脏（左）和硬化肝脏（右）

肝硬化对身体各系统有什么影响？

肝硬化会影响身体多个系统，最常见的是消化系统，比如危险性最高的消化道出血。

正常情况下，血液经过门静脉收集后汇入肝脏，肝脏如果变硬到一定程度，门静脉内的血液回流就会不畅，甚至因为压力增高导致逆流。门脉高压导致消化道静脉曲张，食道胃底静脉破裂的风险最大，生硬的食物就可以划破，甚至胃酸也可以导致静脉自发破裂，最终患者出现呕血。肝病科医生都见过一呕一脸盆的场面。

门脉高压还会直接导致脾静脉回流不畅，从而造成继发性脾功能亢进，脾亢又导致血小板减少，从而影响患者的自动止血功能。肝硬化还会导致凝血因子缺乏，凝血功能差，这个无异于雪上加霜。

除此之外，肝硬化还直接影响白蛋白的合成，造成低蛋白血症，表现为腹水、腿脚肿等。

肝脏代谢的功能不行，胆红素升高，人看上去就会黑黄黑黄的，严重的时候血氨也无法代谢，病人看上去蔫蔫的，从嗜睡最后发展到昏迷。

另外，肝硬化患者中相当一部分会发展为令人闻之色变的问题—肝癌！例如，肝炎病毒引起的肝硬化患者中，大约有1/3会最终发展为肝癌。

肝硬化如何检查？

目前的检查方法有两种：抽血化验和影像学检查。

虽然诊断肝硬化的金标准是做肝脏穿刺，但是它属于有创检查，仅有小部分人接受。

普通的B超就可以初步判断是否存在肝硬化，最近几年出现的一个新技术-超声弹性成像能够更精准地判断肝脏有无硬化以及肝硬化的程度（这个和操作的医生水平和肝脏合并的疾病相关，总体来说准确性在80%以上。）

当然了，CT、MRI也可以看出来，只是这些检查不如B超便宜、方便，在诊断肝硬化程度方面也不如B超准确。

可以通过症状判断肝硬化吗？

肝硬化很可怕，但更可怕的是目前并不能通过症状准确判断肝硬化。

原因主要有二：

第一是等到有了症状，大多为时晚矣。肝脏有着强大的代偿能力，在肝硬化早期，肝脏还可以完成机体的新陈代谢需要，并没有什么典型症状，患者自己往往也觉察不到。等到后期出现了腹水、消化道出血等症状时，肝硬化已经发展到了失代偿期。这样的病例临床上经常碰到，呕血入院，一查才发现肝硬化已经到了“只有换肝一条路”的阶段，让人惋惜。

第二个原因是有些症状并不特异，比如肝硬化早期的症状吃不下饭、浑身乏力等，完全可能是其他消化道疾病的表现。

所以，还是那句话，每年都去查体，这点很重要。

肝硬化怎么治？吃药能逆转吗？

别听电台小广告，什么软肝胶囊能软化肝脏，清肝茶能清除酒精和脂肪，都是瞎掰！

截止目前，世界上还没有一种药物能逆转肝硬化。但也不要悲观，通过药物或者手术，还是可以让肝硬化的症状明显好转，甚至消失。换句话说，肝硬化可以好转，但是不能逆转。

先说为什么不能逆转。

从本质上说，肝硬化是肝脏细胞坏死后再生形成了再生结节和假小叶，同时伴有间质纤维化。无论是用化学方法还是物理方法，这种病理改变都是无法逆转的。

一些前瞻的研究显示，肝细胞也许可以逆转，但是仅限于理论和动物实验个案，距离真正的临床应用还有十万八千里。目前为止，肝硬化到了最严重的阶段（即肝功能失代偿期），唯一有效的治疗办法就是肝移植，拿一个正常的肝脏换上去。

再说肝硬化会好转，意思就是症状可以控制甚至消失。

肝硬化的症状主要有腹水、呕血、便血、食欲差、腿脚肿等，严重的还会出现昏迷，呼出难闻的气体。出现这些症状，除了肝脏本身硬化的原因外，还有休息不好、生活不规律、精神压力大、感冒等其他疾病因素造成的肝脏细胞功能欠佳。这个时候如果能及时到正规医院看病，充分休息，调整作息，使用保护肝细胞功能的药物，治疗诱发疾病，肝脏的整体功能就会从“失代偿”变得“代偿”。再加上一些对症治疗的措施，比如补充白蛋白、利尿、止血，甚至血浆替换治疗等等，那些严重的并发症也会得到控制，肝硬化出现好转。但是一定要知道，这并不代表逆转了肝硬化，生活还要严密监测，一有苗头就赶紧治疗。