“胃”您保“肝”②| 肝病治疗要尽“早”

作为2017上海台北双城论坛的系列论坛之一，11月18日下午，2017上海台北双城健康讲坛暨第35届解放健康讲坛，在台北市台湾金融研训院举行。

解放健康讲坛第三次来到台北举办，热情的台北市民济济一堂。来自两岸的四位知名医学专家为大众解读了养胃保肝的话题，并和台北观众进行了热烈的现场互动。

本次讲坛由解放日报·上观新闻和联合报共同主办，支持单位为中国联通上海市分公司。

夏强

（上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、肝脏外科主任医师）

每年在中国大陆需要做肝脏移植，但是没有做的各种晚期肝病病人有几十万人。仁济医院每年接诊的肝病患者有1000人，介入治疗约1000人，进行肝肿瘤切除的有500人，肝移植超过500人，累计在仁济医院完成的肝移植病例接近4000例。

肝脏功能非常强大，是人体不可或缺的重要器官。常见的肝脏疾病最多是由病毒引起的，同时也可能会受药物、免疫性、遗传性等因素影响。肝病后期或是急性肝炎阶段，会出现眼睛黄、皮肤黄、尿黄、胃口差、呕吐等症状，而早期肝病则没有明显症状。

肝炎从病因来分，有病毒性、药物性、脂肪性等。其中最多的是病毒性肝炎，它们的传播途径也各不相同，甲肝和戊肝主要通过消化道传播，乙肝和丙肝主要通过血液和体液传播，相对来说后两种转化成肝硬化甚至肝癌的可能性较大。

经常有人咨询，如果家里有人是肝炎病毒阳性，是否可以带孩子，会不会传染病毒呢？答案是：不会的。乙肝和丙肝的传播途径主要是通过血液和体液，譬如注射器、剃须刀等才会成为传播工具。

很多人一看到体检报告中有加号，都认为是不好的表示，其实未必。有两个“+”是抗原，有三个“+”是抗体，抗原不好，而抗体却未必不好，因为注射了乙肝疫苗后就会产生这样的表面抗体，成为对病毒免疫的表现。还有C抗体反映出曾经感染过乙肝病毒，但现在不是携带者，所以也不必紧张。

青少年、成人期感染乙肝急性感染后有10%会转成慢性乙肝，婴幼儿期则有25%—30%，新生儿期有90%会转入慢性乙肝，而慢性乙肝经过长期过程会发生肝纤维化，有12%—15%经过五年会转化成肝硬化。因此阶段阻断十分重要，疫苗注射是降低病毒携带率的重要方法，尤其是新生儿进行疫苗注射能有效阻断母婴传播。

早期乙肝病毒并不需要治疗，随着人体内免疫系统的转氨酶升高，可以选择药物治疗的方式，同时对于丙肝而言，现在通过单药或是联合治疗的方法都有很好的预后效果。

值得注意的是，目前药物性肝炎非常严重，很多药物包括化学药物有10%—20%会导致黄疸，例如服用未经正规炮制的中药或是药材本身质量不佳都可能损伤肝脏。同时，对脂肪肝也要引起足够的重视，要从日常饮食和生活方式上去改善。

肝病其实并不可怕。我建议保护肝脏要做到六个字：学，要多学习健康类知识；忌，要忌酒；均，要吃得均衡；洁，饮食要注意清洁；慎，要谨慎吃药，包括保健品；防，一定要注意预防，比如该进行的预防接种，不要太劳累等；乐，是指每个人都要拥有快乐的心情。