1秒读懂：逆转乙肝、丙肝造成的肝硬化

大家不要着急，听媛编一一分析

首先要么明确的是乙肝目前是无法彻底治愈的，但是乙肝造成的肝硬化在一定程度上是可以逆转的，在2015年《慢性乙型肝炎防治指南》中这样说到：

• 当肝硬化存在时，无论ALT和HBeAg是什么情况，都需要进行抗病毒治疗，

• 肝脏病毒的抑制，炎症的消退，都会让肝纤维化及肝硬化呈现不同程度的逆转，

• 服用恩替卡韦治疗5年的患者88%获得肝纤维化改善，40%获得肝硬化逆转

（权威专家对乙肝抗病毒药物逆转肝纤维化的证据）

• 服用替诺福韦治疗5年的肝硬化患者（lshak评分为5或6）71%出现了lshak评分下降。
  

在替诺福韦的全球III期临床研究中，纳入了348位患者接受了治疗，其中71例患者在五年内达到了肝硬化的逆转（74%），无肝硬化的240例患者shak评分改善或未加重。

lshak评分高的患者即纤维化严重的患者逐渐减低，lshak评分低的患者即没有纤维化或程度轻的患者

乙肝患者积极的配合服用恩替卡韦及替诺福韦可以有效逆转肝硬化，具体用药请咨询医生（图4中有*信）

丙肝失代偿期肝硬化患者服用吉三代的疗效（来自ASTRAL-3研究），针对这一类患者，吉三代的12周治愈率为83%,24周治愈率为86%。如果联合利巴韦林治疗治愈率可提高到94%。

欧洲最好的肝脏病学杂志journal of hepatology 研究表明，服用丙肝药（图4中有*信）肝脏病毒清除后，丙肝失代偿期肝硬化患者的临床结局好于没有清除病毒的患者（MELD评分降低0.85）.

发表在journal of hepatology 上的另一项研究再次证明了这一观点，失代偿期肝硬化获得病毒清除后将有持续的肝功能改善，没有明显的副作用，也并不增加肝癌的风险。（详见下图）

媛编总结：吉三代是丙肝肝硬化、失代偿期患者的逆转良药，具体用药请咨询医生