1秒读懂:逆转乙肝、丙肝造成的肝硬化

文 / 小公举二次登场
2017-06-29 22:20

大家不要着急,听媛编一一分析

慢性乙肝造成的肝硬化

首先要么明确的是乙肝目前是无法彻底治愈的,但是乙肝造成的肝硬化在一定程度上是可以逆转的,在2015年《慢性乙型肝炎防治指南》中这样说到:

  • 当肝硬化存在时,无论ALT和HBeAg是什么情况,都需要进行抗病毒治疗,

  • 肝脏病毒的抑制,炎症的消退,都会让肝纤维化及肝硬化呈现不同程度的逆转,

  • 服用恩替卡韦治疗5年的患者88%获得肝纤维化改善,40%获得肝硬化逆转

1秒读懂:逆转乙肝、丙肝造成的肝硬化

(权威专家对乙肝抗病毒药物逆转肝纤维化的证据)

  • 服用替诺福韦治疗5年的肝硬化患者(lshak评分为5或6)71%出现了lshak评分下降。

替诺福韦强势逆袭乙肝肝硬化

在替诺福韦的全球III期临床研究中,纳入了348位患者接受了治疗,其中71例患者在五年内达到了肝硬化的逆转(74%),无肝硬化的240例患者shak评分改善或未加重。

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lshak评分高的患者即纤维化严重的患者逐渐减低,lshak评分低的患者即没有纤维化或程度轻的患者

乙肝患者积极的配合服用恩替卡韦及替诺福韦可以有效逆转肝硬化,具体用药请咨询医生(图4中有*信)

吉三代已经明确了可以治疗丙肝肝硬化包括失代偿期

丙肝失代偿期肝硬化患者服用吉三代的疗效(来自ASTRAL-3研究),针对这一类患者,吉三代的12周治愈率为83%,24周治愈率为86%。如果联合利巴韦林治疗治愈率可提高到94%。

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欧洲最好的肝脏病学杂志journal of hepatology 研究表明,服用丙肝药(图4中有*信)肝脏病毒清除后,丙肝失代偿期肝硬化患者的临床结局好于没有清除病毒的患者(MELD评分降低0.85).

发表在journal of hepatology 上的另一项研究再次证明了这一观点,失代偿期肝硬化获得病毒清除后将有持续的肝功能改善,没有明显的副作用,也并不增加肝癌的风险。(详见下图)

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媛编总结:吉三代是丙肝肝硬化、失代偿期患者的逆转良药,具体用药请咨询医生