“5.17”世界高血压日——降压药不管用？可能你一开始就没做对！

“血压高”，就是高血压吗？

我们常说的“高血压”，

在医学上叫做高血压病，

是指病因不明的高血压，

又称为原发性高血压。

而“血压高”是一种症状，

要考虑是否是其他疾病的一种表现，

这种高血压就是继发性高血压。

继发性高血压光靠简单地降压是不行的，

还需要治疗引起血压高的疾病本身。

高血压患者中，约15%为继发性高血压。

在儿童及小于40岁的高血压患者中，

这一比例更高，分别为50%、30%。

有些人测量发现自己血压升高后，

就自行买降压药服用，

一段时间后，血压依旧偏高。

继发性高血压主要包括

肾性高血压、血管性高血压和内分泌高血压等。

而内分泌高血压中至少有15种内分泌疾病，

是以高血压为首发临床表现。

1. 可采用测定肾素-血管紧张素-醛固酮水平，

计算醛固酮/肾素比值，

筛查是否有原发性醛固酮增多症（PA）。

2. 可通过采集血液或尿液，

应用质谱法检测

甲氧基肾上腺素类（MNs）、儿茶酚胺，

筛查是否有嗜铬细胞瘤。

3. 可通过检测皮质醇节律、

24小时尿皮质醇水平，ACTH、

过夜小剂量地塞米松抑制试验，

筛查是否有皮质醇增多症。

4. 可通过检测17α羟（qiǎng）孕酮、皮质醇、

促肾上腺皮质激素（ACTH）以及类固醇激素，

全面筛查是否有先天性肾上腺皮质增生症（CAH）。

原因1：用常规降压治疗方案效果欠佳，

一旦查明病因，进行有针对性的治疗，

高血压即可控制，甚至治愈。

原因2：避免或减少心脑血管事件的发生。

研究显示，

原发性醛固酮增多症患者在心、

肾等器官的损害方面，

较其他高血压患者有更高的风险。

原因3：改善患者的生存及生活质量。

如：非典型先天性肾上腺皮质增生症患者

可表现为月经紊乱、不孕，

常与多囊卵巢综合征患者相混淆。