高血压出现泡沫尿，警惕高血压肾病！

专家简介：蒋宇峰，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师。目前主要从事慢性肾脏病的中西医结合防治研究，擅长慢性肾炎蛋白尿、血尿、早中期慢性肾衰、泌尿道感染、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎等中西医治疗和肾虚诸证的中医调治。尿毒症晚期的血液透析血管通路建立，腹膜透析手术治疗及尿毒症并发症的治疗。在慢性肾脏病治疗中以中医特色为主，标本施治。

刘女士44岁，两年前在一次体检中发现有高血压，仗着自己年轻，身体底子一直不错，加之也无不适感觉，就没太在意，血压控制不理想。今年开始出现烦躁、睡眠差、夜尿多、泡沫尿等症状，到医院一查，确诊为“高血压，伴肾功能不全”。

据专家介绍，长期持续的高血压可引起心、脑、肾等多器官并发症。因血压长期升高（多为5～10年）而引起的肾脏结构和功能损害，称为高血压性肾病。

早期表现为尿微量白蛋白升高，如果不积极治疗，病情加重后可出现显性蛋白尿、血尿、夜尿增多，肾功能进行性下降，后期进展为肾衰竭。

据统计，我国高血压病人数超过1亿，约40%有肾脏并发症，如何挽救受损的肾脏呢？关键是早发现、早治疗。出现以下情况，说明肾脏有可能受损了，要及时到医院检查：

年龄在40-50岁以上；

高血压病史5-10年以上；

眼睑或下肢浮肿、夜尿多、血尿、泡沫尿等症状；

出现高血压心、脑、眼底等并发症；

伴动脉硬化；

高血压性肾病如何治疗？

01控制血压

一般建议血压控制在130/80mmHg以下，推荐使用ACEI和ARB类药物，这些药物可减少蛋白尿，并对心血管有保护作用。可酌情联合使用钙通道拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等。

02调整饮食习惯

低盐、低脂饮食，多食蔬果及高纤维食物。戒烟戒酒，控制体重，早睡早起，避免加班熬夜，坚持适当的运动锻炼。

03中医治疗防进展

除了基本的西药降压，中医治疗有其特色与疗效。中医辨证论治，常见的中医证型有肝阳上亢、肝火上炎、风痰上扰、肝肾不足、肝肾阴虚、气滞血瘀等。每位患者的中药方剂各有不同，所谓“量体裁衣”个体化原则。

最后，专家提醒，对于高血压患者，无论血压控制得怎么样，都要每半年检查一次尿微量白蛋白，看肾脏有没有受损。如果确定为尿微量白蛋白增加，应高度警惕，要常查肾功能，尿蛋白定性，24 小时尿蛋白定量，注意测量血压，做眼底检查。

蒋宇峰，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师。

目前主要从事慢性肾脏病的中西医结合防治研究，擅长慢性肾炎蛋白尿、血尿、早中期慢性肾衰、泌尿道感染、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎等中西医治疗和肾虚诸证的中医调治。尿毒症晚期的血液透析血管通路建立，腹膜透析手术治疗及尿毒症并发症的治疗。在慢性肾脏病治疗中以中医特色为主，标本施治。

作为第一负责人承担国家自然科学基金项目和上海市卫生局中医药科研基金项目多项。参与承担国家自然科学基金项目，及国家科技十一五支撑计划、科技部慢性肾脏病行业专项、上海中医药研究重点研究项目等多个国家级、省、市级课题项目；发表国内核心期刊和SCI论文30余篇。参与课题获得上海市科技进步奖、中华中医药学会科学技术奖、上海医学科技奖等多个奖项。