高血压30年，脑梗过，如今四世同堂！82岁陈姨，直言感谢药物

王姨，82岁，有着30年的高血压病史，如今已经是四世同堂。当王姨看到曾孙子的满月照时，脸上挂满了笑容，说自己还要再活10年！如果把时间拉回20年前，可能没有人相信她能活这么久。

20年前，是王姨患高血压的第10个年头，也就是在这一年，她突发脑梗，幸送医及时，才保住了生命。如今10年过去了，王姨依旧容光焕发，身体矫健，脚步轻快，根本看不出老太太曾经得过脑梗。

降低复发率、病死病残率是脑梗死二级预防的目标。王姨的主治医师一直告诫她，一定要坚持服药，做好预防，避免脑梗复发。在医生的指导下，王姨开始认认真真服药，丝毫不敢懈怠。王姨服用的药物有地平类降压药、他汀类药物和阿司匹林。

一、地平类降压药

如果王姨早早使用降压药，或许根本不会发生脑梗。高血压可加快、加重动脉硬化发展的速度和程度，所以血压一定要控制住，一般应控制在140/90mmHg以下。

老年高血压的药物治疗遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则。一般以二氢吡啶类钙拮抗剂和利尿剂为首选，王姨用的就是二氢吡啶类钙拮抗剂，也就是大家熟悉的地平类药物，副作用相对较少。

王姨在服用地平类药物的时候，出现过牙龈增生的副作用，但在医生的指导下，减小了剂量，后来症状就消失了。地平类降压药可能导致的脚踝部水肿、面部潮红、心跳加快等副作用，并没有出现王姨身上。

二、他汀类药物

胆固醇升高是导致脑梗的一个重要因素。他汀类药物主要用于杂合子胆固醇血症及遗传性家族性高胆固醇血症引起的混合性高胆固醇血症等疾病的治疗，是国际上治疗高胆固醇血症的理想一线用药。

在临床中，低密度脂蛋白胆固醇是评估他汀类药物治疗效果和依从性的重要参考 ，脑梗患者要将其控制在1.8mmol/L以下。对于老年人来说，其用药剂量不宜过大，尤其是初始剂量。王姨服用的是瑞舒伐他汀钙（瑞旨），虽然每片的剂量只有5mg，但是降脂的效果并不弱，能够显著降低胆固醇水平，还能减少副作用的发生风险，耐受性良好。

三、阿司匹林

阿司匹林或者氯吡格雷单用，都可以作为长期二级预防脑梗的一线用药，其中以阿司匹林最为常见。阿司匹林能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成。

王姨在长期服用阿司匹林的过程中，出现过胃肠道不适的情况，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等，这是因为剂量过大的原因。在医生的指导下，她将剂量减为100mg，不适症状逐渐减轻了，此后便很少发生副作用。

正是因为长期坚持用药，王姨再也没有发生过脑梗，血压控制得也很好，生活质量和寿命与常人无异。在坚持用药的同时，王姨也不忘适量运动、控制饮食、减轻体重、保持乐观心态。

总结：高血压能否长寿，取决于患者的态度，如果能积极治疗，在医生的指导下坚持服药药物，配合生活方式干预，高血压患者一样可以长寿。反之，如果放任不管，任凭血压升高，势必会损伤心脑肾等靶向器官，引起并发症，缩短寿命。