五大类口服降压药常见11种不良反应和应对方法

高血压已经成为我国大众当中患病率高，患病时间长，需要终身服药的常见主要慢性病之一。高血压发展到末期的并发症涉及全身各个重要脏器，一旦确诊了高血压，终身服用降压药几乎成了定局。

目前，我国内降压药品种可达数十，而且针对不同患者的实际病情，不同医生的用药考虑和习惯，开出的处方也是千差万别。有些医师更多注重的是药物疗效，而降压药对患者身体带来的不良影响常常不受重视。

利尿药应用治疗高血压已有50余年历史，它用于老年患者的效果要强于青年患者。常见以下不良反应：

主要表现是四肢无力，少数患者会出现各种心率失常。国内有报道，此副作用发生率在门诊患者为28.1%，几乎五为老年高血压患者服用利尿药有1位会出现低钾症。 一般来讲，可以通过减少服药量、平时多注意吃含充足钾、镁的蔬菜和水果、服用补钾药以及联用一些保钾降压药来补充体内的钾。建议老年患者应定期进行血钾、钠等检查。

体内尿酸高经常会误解自己患了痛风，其实并不是。但当高尿酸遇到高血压，该怎么办呢？这时候，医师通常会建议患者服用可以降低尿酸的降压药，如苯磺酸氨氯地平，氯沙坦。

经常由排尿多而且不及时喝水引起，表现为口干、乏力、晕厥等。因此，利尿药的服用一般要从小剂量开始，并注意服药期间补充适当的水还要监测血压，找到最佳用药剂量为止。

经常出现在老年患者服药期间害怕血压升高而饮食过于少盐，因为利尿时钠也会跟着排出体外。表现为恶心、呕吐、全身不适、眩晕、思维混乱、多尿或少尿甚至无尿。

有报道说，服用氢氯噻嗪治疗3周后，空腹血糖会比吃药前有所升高。

不同利尿药会间接或直接引起肾脏血流改变，因此当高血压合并中重度肾功能不全的患者不能吃名字叫什么噻嗪的利尿药，可以用呋塞米代替。

这是最常见的不良反应了，不同的普利发生率不同。大多是剧烈干咳，吃止咳药效果不好。应对这种咳嗽就暂停吃药，1到3周就会消失，不需特殊治疗。

少数患者会发生轻度的血钾升高。

对于肾功能异常的高血压患者，服用这类药需要注意有不适反应就要及时跟自己的主治医师沟通。

皮疹是对药物的过敏反应，一旦出现必须立即停用。血管性水肿十分罕见，一般在用药后4周发生。

除了很少引起咳嗽外，不良反应与普利类药物类似。因此，一般在治疗中，沙坦类药物和普利类药物不能合并使用。

常见的不良反应有踝部水肿、脸红、头晕头痛、牙龈增生，大多反应可以忍受，而且发生在用药1到2年内，停药后一般1到2个月自动消退，无需特殊治疗。

“洛尔类”药物的不良反应有心跳过缓、心功能不全（心衰）、支气管痉挛（哮喘）、撤药综合征以及中枢神经系统症状如明显嗜睡、厌食、抑郁等。此外，这类药物还有对血糖、血脂和体力上都有不同程度的影响。

结语：用药是一种医术，也是一种艺术。怎样因病施药，在应用两种以及以上的药物时，可以合理的根据患者身体情况进行配伍、剂量和服用方法的考虑，都是作为医师和药师必须面对的问题。对于老年患者而言，合理用药、安全用药更是一种晚年智慧。

本文仅仅用于药学科普，具体涉及个人用药治疗，请遵循医嘱。个人观点有限，欢迎同行老师指正和建议。

参考文献：

段练. 常用降压药物的不良反应研究进展 . 世界中西医结合杂志,2014,9(11):1247-1251.

李静. 临床常用降压药物的注意事项 . 中外健康文摘,2013,(43):137-138.

黄峻. 《β受体阻滞剂在心血管疾病中应用的专家共识》精要 . 中华高血压杂志.2011,19(2):109-111.

陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学（第18版） . 人民卫生出版社, 2018年12月：471-485.

陈庆英,刘国树.常用抗高血压药物的不良反应及处理.药物不良反应杂志,2004(01):22-27.