延缓肾衰竭，必须解决高血压这个“帮凶”！记住2点降压更护肾

高血压与慢性肾病、肾衰竭三者之间的关系是相关联的，相互影响，互为因果。

首先我们来看下高血压与慢性肾病。

有些肾病患者对于两者的因果关系理解不是很到位，部分人认为是高血压引起的肾功能损伤，还有人觉得是肾病引起的血压升高。对于这个类似于“先有鸡还是先有蛋”的问题。

那么究竟是谁“招惹”了谁？

一般的慢性肾病的发展，肾脏发生免疫炎症反应后会损伤到肾小球、肾小管等肾脏细胞，肾小球通透性增加不仅会引起尿蛋白，还会导致肾脏滤过、调节代谢等各方面功能均不同程度受损，尤其是调节水钠失衡的情况比较明显，导血管血流压力增大。部分患者会出现尿蛋白、水肿的情况，有些患者则会先出现血压升高的情况。

因此肾性高血压的发生，是肾功能受损后的必然结果，也就是慢性肾病引起了血压升高。

反过来，情况有所不同。对于没有慢性肾病但是有高血压病史的人群，不一定都会发生慢性肾病。但如果长期血压控制不稳定，就会引起肾病、心血管病等高危并发症的发生。主要是会造成肾脏缺血血压、肾血管硬化、肾间质纤维化，继而导致肾衰竭的发生。

因此二者是相互影响的。慢性肾病发生高血压后会加速肾衰竭的发生，而高血压肾病也是导致尿毒症发生排在第三位的因素，前两名是慢性肾炎、糖尿病肾病。

慢性肾病延缓肾衰竭，必须要解决高血压这个“帮凶”！

肾病治疗过程出现血压升高的，大多发生在肾功能不全阶段。有部分患者可能出现浑身乏力、恶心呕吐、头晕头痛、少尿的症状，但也有部分不会有明显不适。

没有症状不代表不需要用药！

肾病中期后肾友就该自觉每天测量血压，并记录情况。血压已升高的肾友们，要坚持服用降压药，同时配合调理生活习惯，维持血压处在较低水平，来减轻对肾功能的伤害，也有助于延缓肾衰竭的发展。

一、选择合适的降压药

肾病治疗高血压，首先需要考虑肾功能的情况，有部分降压药具有升高肌酐、血钾等副作用，对肾动脉狭窄的肾友不是很友好，用药时要注意。如常用的沙坦类、普利类药物就是如此，服用时要注意监测血肌酐、血钾及肾功能的情况。如果有肌酐升高超过20%，对肾功能造成影响，要注意减停药物。

还有部分患者一种降压药效果往往不显效或显效慢，那么在肾功能满足条件的情况下，可以联合用药，反而更加有利于保护肾功能。

二、坚持用药利大于弊

有些肾友考虑较多，单纯吃太多药反而加重肾脏负担，且害怕产生依赖，吃一段时间后观察血压稳定了，就立马停药。等需要高了再继续吃，如此反复。

这是个很大的用药误区。肾病引起的血压升高不逆转但可控，持续用药不仅是维持血压水平稳定，还有助于降低尿蛋白、延缓肾功能，从长远来看益处多。不能只局限于眼前，且频繁停药反而不利于血压稳定，血压波动加重肾病，之前的药也就白吃了，如果坚持用药在肾功能稳定后，通过调整生活方式后反倒有可能减药甚至停药。