居家防疫，关注老年高血压患者的身心管理

普遍人群对于新冠肺炎都是易感的，包括孩子、老人、男性、女性，但是老年人相对更易感一些，特别是高血压患者，要想安全的度过这个时期应该注意的几点身心管理策略：第一，避免接触传染源，新冠病毒的天然宿主是蝙蝠，中间宿主还不知道，所以要养成一个良好的洗手习惯，不要直接接触有病的牲畜或者患者，不要食用病死的禽畜肉等。第二，切断传播途径，空气飞沫传播是主要的传播方式，所以戴口罩是很有效的。第三，疫情期间的老年人对各种消息非常敏感，容易出现焦虑等负面情绪，应该注意的是，保持情绪稳定对老年人的心血管健康非常重要。老年人居家期间应该少看手机和负面新闻、多做一些自己感兴趣的事情。在这个特殊时期失眠患者可服安眠药帮助睡眠，如唑吡坦、佐匹克隆等，小剂量抗抑郁药也会带来镇静作用，比如曲唑酮。

由于疫情期间老年人生活常规被打破，治疗依从性下降，非常容易忘记规律服药，因此，坚持规律用药、不能擅自减量或停药是至关重要的。居家期间，由于老年高血压患者活动减少或者摄盐增加，易导致体重增加和血压升高，如果疫情期间血压控制不好，对于患者而言是非常危险的。在药物选择上，利尿剂联合RAS系统阻断剂是优先推荐的治疗方案，其中培哚普利吲达帕胺疗效很好，它可以从肾脏将多余的钠排出，解决体内水钠潴留的问题；也可以粘附到血管壁上，把血管壁上的钠带出来，解决血管水肿的问题；还可以让血管本身分泌一些具有血管扩张作用的物质，比如说前列环素、前列腺素等，通过舒张血管降低患者血压。因此，培哚普利吲达帕胺对于老年高血压患者、糖尿病伴高血压患者或者盐敏感性高血压患者的都是非常好的治疗选择。

在一个真实世界研究里记录了这样一个病例，一位70岁的老年高血压患者，入院血压是162/74mmHg，对于单纯收缩期高血压的老年患者，中外高血压指南均指出应该进行强化降压治疗，这样可以减少全因死亡、心血管死亡等风险。因此，医生对患者进行了综合干预。首先，医生对患者进行了高血压分级，然后进行了高血压心血管危险分层的综合评估，最后进行药物治疗。指南强调，在患者能够耐受的情况下，应该进行足量单药治疗或联合治疗。这位老年患者伴有微量白蛋白尿，同时有血糖、血脂代谢等问题，根据患者的情况，医生选用了含培哚普利吲达帕胺的单片固定复方制剂（SPC）。经过两周、一个月、半年的动态观察之后，无论是症状还是血压都得到了很好的控制，实验室检查也是逐渐恢复正常。由此可见，作为基础治疗的SPC，在优化老年高血压管理方面是占据一席之地的。

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