血压稍高于140/90好几年了,什么感觉也没有,会不会发生脑梗塞?

文 / 天天听听健康
2020-01-13 17:54

【专业医生天天与您说健康】

张先生的同事上周突发脑梗塞住了院,听医生说主要是因为同事的高血压长期没有得到有效控制造成的,这次脑血管堵塞的面积比较大,会留下什么后遗症还要看治疗的情况,瘫痪在床的可能性非常大。这件事给张先生的刺激非常大,几年前他就知道自己的血压稍高于140/90mmHg,因为啥感觉也没有就没太在意,现在看到同事病床上的样子,他不禁为自己担心起来,担心自己哪一天是不是也会发生脑梗塞?

首先可以肯定地说张先生的担心是有可能的,脑梗塞的发生并非都是由高血压所造成,但与高血压的关系最为密切,也并非只有血压很高才会发生,如何理解呢?来了解一下脑梗塞的发生过程。

脑梗塞,顾名思义就是脑血管发生了堵塞,堵塞的主要原因是有血栓形成阻断了血流,脑细胞因缺血氧受到损伤甚至坏死,而脑是生命活动的中枢,指挥不同生理活动的脑细胞受损后,相应的生理功能即会受到影响,比如运动中枢受损肢体动作无法完成,语言中枢受累将会丧失说话能力,呼吸心跳中枢障碍则会危及生命。那么,血栓又是如何形成的呢?

第一是血管病变形成的血栓,即血管发生了动脉粥样硬化形成斑块,是由于血管内皮在高血压、高血糖等因素的作用下受到损伤,血液中大量的脂肪进入并沉积下来,引起一系列炎性反应后脂肪发生变性,形成像“粥”一样的粘稠脂质物破坏了血管的正常结构,脂质物集结成团时就形成了斑块。

斑块向血管内凸起,使得血管管腔狭窄阻碍血流,发生在心血管即会导致冠心病,发生在脑血管就会造成脑供血不足。当斑块破裂时,其中的脂质物就会暴露在血液中引来大量血小板聚集,聚集成的团块就形成了血栓,发生心血管即会发生心肌梗塞,发生在脑血管时,脑梗塞便发生了。

第二是心源性的血栓,比如心脏发生了房颤,回流进心脏中的血液形成涡流形成血栓,血栓随血流流向全身,到达脑血管时便会堵塞与血栓大小相近的血管,从而造成脑梗塞的发生。

临床上大多数的脑梗塞是血管性血栓所造成,因此血管斑块是脑梗塞发生的病理基础,而在斑块的形成中血压起着非常大的作用,研究证实:人体的理想血压是小于120/80mmHg,超过这个数值即会对血管内皮产生微损伤,只不过血压在高于140/90mmHg后这种损伤加重加快,必须要加以干预治疗将血管损伤的风险降到最低,否则动脉粥样硬化及斑块就可能发生,给脑梗塞的发生埋下隐患。

因此,尽可能将血管控制在理想水平是对血管最好的保护。有人可能会说,血压是高了一点,可我什么感觉也没有啊?高血压不会突然发生,有一个逐渐升高的过程,人体会逐渐适应而没有任何感觉,但高起来的血压对血管的损伤却在悄悄发生着;也有人说年龄大了血压本来就会高一点啊,不是很正常吗?随着年龄的增大,血管功能在不断下降,老年人血压确实会有所升高,但升高的血压并不会因为年龄大了就对血管的损伤减小,所以即使是老年人也应尽可能将血压控制在较低水平。

当然,在动脉粥样硬化与斑块发生中,高血压只是一个危险因素,如果同时存在吸烟、饮酒、熬夜等因素时,血管病变发生的可能性会更大,进展程度也会加快加重;特别是血脂发生异常,尤其是低密度脂蛋白水平较高时,血管病变的发生会更加迅速。这就要求有高血压的人要重视对血压的控制,努力将血压控制在较低水平。

综上所述,血压有升高的人即存在脑梗塞发生的风险,特别是存在下列情况时要引起足够的重视:

多年血压偏低,比如年轻时血压处于90/60mmHg,中年时血压逐年上升超过了130/80mmHg

血糖处于糖尿病前期或发生了糖尿病

血脂偏高,尤其是低密度脂蛋白超过3.0mmol/L

吸烟

每天饮白酒超过2两

久坐不动缺乏运动

生活不规律长期熬夜

存在这些情况时,至少应将血压控制在140/90mmHg以下,可先采取生活方式干预如清淡饮食、坚持运动等3-6个月,如血压仍然达不到控制要求,即应在医生指导下服用降压药,尽快将血压控制达标。要知道高血压对血管的损害一旦发生,尤其是有斑块形成后很难逆转,随时都会有发生心脑血管病的可能。