血压稍高于140/90好几年了，什么感觉也没有，会不会发生脑梗塞？

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张先生的同事上周突发脑梗塞住了院，听医生说主要是因为同事的高血压长期没有得到有效控制造成的，这次脑血管堵塞的面积比较大，会留下什么后遗症还要看治疗的情况，瘫痪在床的可能性非常大。这件事给张先生的刺激非常大，几年前他就知道自己的血压稍高于140/90mmHg，因为啥感觉也没有就没太在意，现在看到同事病床上的样子，他不禁为自己担心起来，担心自己哪一天是不是也会发生脑梗塞？

首先可以肯定地说张先生的担心是有可能的，脑梗塞的发生并非都是由高血压所造成，但与高血压的关系最为密切，也并非只有血压很高才会发生，如何理解呢？来了解一下脑梗塞的发生过程。

脑梗塞，顾名思义就是脑血管发生了堵塞，堵塞的主要原因是有血栓形成阻断了血流，脑细胞因缺血氧受到损伤甚至坏死，而脑是生命活动的中枢，指挥不同生理活动的脑细胞受损后，相应的生理功能即会受到影响，比如运动中枢受损肢体动作无法完成，语言中枢受累将会丧失说话能力，呼吸心跳中枢障碍则会危及生命。那么，血栓又是如何形成的呢？

第一是血管病变形成的血栓，即血管发生了动脉粥样硬化形成斑块，是由于血管内皮在高血压、高血糖等因素的作用下受到损伤，血液中大量的脂肪进入并沉积下来，引起一系列炎性反应后脂肪发生变性，形成像“粥”一样的粘稠脂质物破坏了血管的正常结构，脂质物集结成团时就形成了斑块。

斑块向血管内凸起，使得血管管腔狭窄阻碍血流，发生在心血管即会导致冠心病，发生在脑血管就会造成脑供血不足。当斑块破裂时，其中的脂质物就会暴露在血液中引来大量血小板聚集，聚集成的团块就形成了血栓，发生心血管即会发生心肌梗塞，发生在脑血管时，脑梗塞便发生了。

第二是心源性的血栓，比如心脏发生了房颤，回流进心脏中的血液形成涡流形成血栓，血栓随血流流向全身，到达脑血管时便会堵塞与血栓大小相近的血管，从而造成脑梗塞的发生。

临床上大多数的脑梗塞是血管性血栓所造成，因此血管斑块是脑梗塞发生的病理基础，而在斑块的形成中血压起着非常大的作用，研究证实：人体的理想血压是小于120/80mmHg，超过这个数值即会对血管内皮产生微损伤，只不过血压在高于140/90mmHg后这种损伤加重加快，必须要加以干预治疗将血管损伤的风险降到最低，否则动脉粥样硬化及斑块就可能发生，给脑梗塞的发生埋下隐患。

因此，尽可能将血管控制在理想水平是对血管最好的保护。有人可能会说，血压是高了一点，可我什么感觉也没有啊？高血压不会突然发生，有一个逐渐升高的过程，人体会逐渐适应而没有任何感觉，但高起来的血压对血管的损伤却在悄悄发生着；也有人说年龄大了血压本来就会高一点啊，不是很正常吗？随着年龄的增大，血管功能在不断下降，老年人血压确实会有所升高，但升高的血压并不会因为年龄大了就对血管的损伤减小，所以即使是老年人也应尽可能将血压控制在较低水平。

当然，在动脉粥样硬化与斑块发生中，高血压只是一个危险因素，如果同时存在吸烟、饮酒、熬夜等因素时，血管病变发生的可能性会更大，进展程度也会加快加重；特别是血脂发生异常，尤其是低密度脂蛋白水平较高时，血管病变的发生会更加迅速。这就要求有高血压的人要重视对血压的控制，努力将血压控制在较低水平。

综上所述，血压有升高的人即存在脑梗塞发生的风险，特别是存在下列情况时要引起足够的重视：

多年血压偏低，比如年轻时血压处于90/60mmHg，中年时血压逐年上升超过了130/80mmHg

血糖处于糖尿病前期或发生了糖尿病

血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白超过3.0mmol/L

吸烟

每天饮白酒超过2两

久坐不动缺乏运动

生活不规律长期熬夜

存在这些情况时，至少应将血压控制在140/90mmHg以下，可先采取生活方式干预如清淡饮食、坚持运动等3-6个月，如血压仍然达不到控制要求，即应在医生指导下服用降压药，尽快将血压控制达标。要知道高血压对血管的损害一旦发生，尤其是有斑块形成后很难逆转，随时都会有发生心脑血管病的可能。