普利类降压药有什么副作用？培哚普利有何不同？医生讲出实情

在高血压患者服用的降压药中，名字里带“普利”两个字的药物是非常重要的一类降压药，从药物分类上来说，这类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，简称ACEI，但为了大家便于记忆了解，有时候也将其称为普利类降压药。

普利类降压药是非常好的一种降压药物，作用明确，还有多个靶向器官的保护作用，但在我国高血压患者身上，应用的却远远没有它的同胞兄弟，沙坦类药物广泛，究其原因，主要还是普利类降压药在我国高血压患者身上，引起副作用的发生率偏高有关，这类药物，到底有什么副作用，今天就来为大家介绍一下。

在介绍普利类药物的副作用之前，我们先来说说普利类药物的“好”。

普利类药物属于抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，从而达到抑制血管紧张，降低血压效果的降压药，对于多种原因导致的高血压，都有很好的降压作用，除了最早的卡托普利，其他的普利类降压药都属于长效降压药，每天服用一次就可以达到24小时平稳控制血压的效果。

普利类药物除了能够有效调节降低血压以外，对于微量蛋白尿问题也有很好的改善作用，因此，对于轻度肾功能不全的朋友，普利类药物具有降压又护肾的作用。对于高血压合并糖尿病，高血压合并蛋白尿肾病等情况的患者，普利类药物是首选的药物之一。

另外，相比其他降压药物，普利类药物在心衰治疗方面，有着独特的优势，普利类药物具有心肌修复，这种作用主要来自于普利类药物能够抑制人体内缓激肽的降解有关，缓激肽这种物质，能够扩张血管，还能够对抗内皮细胞的凋亡，因此，在充血性心力衰竭的治疗中，普利类药物也有着重要的临床地位（金三角药物之一）。对于高血压伴有急性心梗，高血压伴有心衰的患者，普利类药物也是首选的降压药物之一。

普利类药物的不良反应风险

普利类药物这么好，为什么临床利用率却并不算太高呢？这是因为普利类药物容易引起一个不可耐受的不良反应——干咳。普利类药物引起干咳，属于常见的不良反应，发生率在1%以上，在我们亚洲人种身上发生率更高，也更容易出现。之所以服用普利类药物会发生干咳的不良反应，还是因为普利类药物对缓激肽的抑制分解作用，普利类药物抑制缓激肽分解，缓激肽浓度增加，对于心血管来说，能够对抗内皮细胞凋亡，对抗心衰，但对于人体来讲，缓激肽是一种过敏源物质，会引起过敏性的咳嗽反应，这就是这类药物引起咳嗽的具体原因。

对于普利类药物引起干咳的不良反应风险，还是要说明一点，并不是所有的高血压患者服用此类药物都会发生干咳的不良反应，还有部分患者服药初期发生轻微的咳嗽，随着服药周期的延长，身体也会逐渐的耐受，如果属于这两种情况，普利类药物还是可以放心服用的。

除了干咳的不良反应以外，服用普利类降压药物，还应该注意监测血钾水平，避免高血钾问题的出现，另外血管神经性水肿，以及一些消化系统的不良反应，也是值得注意的方面。

单独说下培哚普利

培哚普利是普利类药物中的一种，普利类药物即降压又保护心肾的作用，培哚普利也同样具有，4mg的常规日剂量，相当于卡托普利50mg的降压效果，相当于依那普利10mg的降压效果，这个药物同样也是一个长效药物，服药后6~7小时达到最佳降压效果，而其降压药效可以持续18~24小时，而且其降压效果平稳，还有改善左心室肥厚方面的疗效，是很好的降压药物。

这个药物的吸收受到进食影响，因此一般推荐晨起后空腹服用效果更好，对于有夜间高血压的朋友，睡前服用培哚普利，对于纠正非勺型高血压有较好的治疗效果。

从副作用方面来看，培哚普利的干咳发生率在各类普利类药物中不算高，大约在2.5%左右，除了要注意干咳的不良反应风险以外，服用培哚普利还要注意其引起胃肠道不适，恶心，呕吐，腹泻，便秘等方面的风险，另外头痛，皮疹，血钾升高等方面的普利类药物共有的不良反应风险，也都值得引起注意。