为什么医生给高血压患者开叶酸这种维生素？都是因为同型半胱氨酸
大家好！我是福爸，执业医师，专注研究体重管理和疾病营养治疗二十余年。希望我的文章对您有用。
在高血压当中，有一种类型叫“H型高血压”，就是血清同型半胱氨酸（Hcy）水平明显升高的原发性高血压。在中国，H型的高血压占大多数。血液中的同型半胱氨酸超过10μmol/L，就可以诊断为“H型高血压”了。
大量数据表明，高血压合并同型半胱氨酸升高，发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险会大幅度增加。血液中过高的同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞，使得内皮细胞脱落。促进血管内膜沉积的胆固醇过氧化，加速动脉粥样硬化进展。诱导血管平滑肌增生，加重血管狭窄。同型半胱氨酸升高和高血压同时发生，对血管的损害作用不是1+1=2，而是远远大于2。问题是同型半胱氨酸为什么会升高呢？
同型半胱氨酸是氨基酸代谢的中间产物，在其代谢过程中，叶酸是重要的辅助因子。叶酸缺乏导致大量的同型半胱氨酸无法顺利代谢，蓄积到一定程度，就会排到细胞外造成血清同型半胱氨酸浓度升高。研究发现，H型高血压患者普遍存在叶酸缺乏的现象。如果补充叶酸，就能够降低血清同型半胱氨酸。这就是H型高血压患者需要吃叶酸的原因。
一般建议H型高血压病人每天吃0.4~0.8毫克叶酸。这个剂量能够满足身体需要，降低同型半胱氨酸，也不会带来任何副作用。
叶酸是水溶性维生素，超出需要的部分会很快随小便排出体外。所以叶酸是非常安全的维生素，即便是超出常规剂量20倍，也不容易发生不良反应。所以临床上很难看到典型的叶酸过量的患者，至少福爸工作20年了，也没有看到一例叶酸过量的。
从理论上来说长期超大剂量吃叶酸，确实有可能发生一些不良反应，例如每天超过10毫克长期吃。大剂量叶酸会干扰金属锌的吸收，儿童生长发育离不开锌，所以儿童补叶酸需要注意剂量。大剂量叶酸还可能掩盖维生素B12缺乏，不知不觉发生神经损伤，出现感觉异常、动作不协调等症状。所以长期大剂量吃叶酸的同时要补充维生素B12。
需要注意的是，市面上的叶酸产品有两种规格，一种是0.4毫克一片的，还有一种是5毫克一片的。0.4毫克用于长期补充，5毫克的用于特殊情况下短时间大剂量补充，不能长期吃。切记！
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