高血压患者都应该打流感疫苗！600万人研究证实

你有高血压？请接种流感疫苗

一项针对60余万人次、历时9年的最新研究发现，流感疫苗可助于抑制高血压患者的心脏病发作和卒中。

正在法国巴黎进行的世界心脏病学大会上，Daniel Modin和他团队的研究人员发表了这一研究结果。

研究者分析了608,452名年龄在18-100岁高血压患者的数据。从2007年到2016年，科学家们在9个流感季节跟踪了这些人的情况，并比较了那些接种过和没有流感疫苗的患者们，研究流感季节前接种流感疫苗与流感季节死亡风险之间的联系。

在考虑了如年龄、医疗条件，药物和社会经济状况等各种混杂因素后，研究揭示——流感季接种疫苗的高血压患者的全因死亡风险降低了18％，心血管事件的相对死亡风险降低16％，心脏病发作死亡的相对风险降低10％。

“研究表明接种流感疫苗可以改善高血压患者的心血管结局。”该研究的第一作者评论道。

研究人员还解释了流感和心血管事件之间的联系，称流感期间的免疫反应和随后的炎症，可能会改变一个人的心血管健康状况。

此前多年的研究已经表明，心脑血管疾病的罪魁祸首是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化进展缓慢，但最终可能会发展成为稳定和/或不稳定性动脉粥样硬化斑块。“而心脏病和卒中就是由导致心脏或大脑动脉中的动脉粥样硬化斑块破裂引起的。破裂后，血凝块形成并切断血液供应。”

而流行性感冒引发的炎症反应可能是导致心脏病发作的重要病理机制。炎症反应是机体为了抵抗细菌和病毒入侵所开启的一种防御机制。正常情况下，炎症反应只针对外来入侵的病原体而不会损伤自身的细胞和组织，但是“由流感引起的高水平急性炎症会降低斑块的稳定性，使其更容易破裂。”Daniel Modin介绍。

尽管接种流感疫苗的好处可能远远超过预期，但据研究团队统计，在9个流感季节中，疫苗覆盖率从26％到36％不等，这意味着许多高血压患者没有接种过疫苗。

研究人员则建议——“所有高血压患者都应接种流感疫苗。”

此前，多个心血管指南也推荐接种流感疫苗用于心血管二级预防。2006及2011年美国心脏病学会和美国心脏协会的“冠心病与其他动脉硬化性疾病二级预防指南”更新，推荐心血管疾病患者应每年接种流感疫苗，推荐级别为Ⅰ，证据水平为B。

2013年欧洲心脏病学会“稳定性冠状动脉疾病管理指南”也提出——冠心病患者尤其是老年冠心病患者应每年接种流感疫苗。另外，欧洲CDC、美国CDC及WHO等也推荐给心血管疾病患者及其他高危人群接种流感疫苗的策略。

于2014年颁布的“中国季节性流感疫苗应用技术指南”亦指出——特定的慢病患者如心血管疾病患者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗。但是，单纯高血压患者除外。

因为流感疫苗在心脏病预防领域广阔的应用前景，流感疫苗也被一些学者形象的称为“心脏疫苗”。虽然有学者认为，流感疫苗在预防心血管事件和心血管疾病相关死亡方面的有效性还有待未来前瞻性随机对照实验的进一步证实，但大多数学者都对疫苗预防心脏病的前景表示乐观。

参考文章：Ana Sandoiu：Flu shot may lower death risk in people with hypertension，medical news today姜一梦 张岩：流感及其疫苗接种与心血管事件发生风险的关系，《中华预防医学杂志》，2016.2本文首发：医学界

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