无高血压，血脂也不高，还需要吃他汀吗？来看看医生怎么说

经常为有心血管疾病问题的朋友强调他汀要长期吃，并不是因为别的，只是因为目前对于控制血脂，稳定斑块，控制心血管疾病风险方面，还没有其他更好的药物来替代他汀类药物。该用药时不用药是一种用药误区，而不该用药时乱用药，同样也是一种用药误区。

这位朋友说自己的情况是：血压血脂都不高，有轻度的冠状动脉硬化。只是不知道这个轻度的冠状动脉硬化是通过何种方式确定的，不知道是体检时做的CT检查，还是因为心脏不舒服医生开具的造影CT或介入造影检查确认的？还是仅仅医生根据心电图或心脏彩超结果初步猜测的？不管怎么样，我们假设确实明确判断有轻度的冠状动脉硬化问题，对于无高血压，也无高血脂问题的朋友，通常情况下，是不需要服用他汀药的。

这位朋友提供的信息并不全面，但既然没有高血压，血脂也正常，相信属于糖尿病人的几率也并不大，也不知道您的年龄几何，如果仅仅是年龄衰老造成的轻度的冠状动脉硬化问题，即使综合多种心血管疾病风险因素来判断，您的心血管疾病风险也不会超过中危（10年内发病风险在5%~9%之间）情况，这种情况下，当然是没有必要服用他汀类药物进一步降血脂，控制心血管疾病风险的。如果这样的情况下医生给你开了他汀，那么这个医生要么是医术有问题，要么是医德有问题。

他汀类药物的临床应用主要是2个方面——心血管疾病的二级预防和一级预防。二级预防是对已有心血管疾病的患者而言的，长期服用他汀，控制好血脂，降低心血管疾病的二次发作风险；而一级预防则是对心血管疾病高危风险（10年内心血管疾病发病风险超过10%）的朋友，这种情况下，往往伴随着高血压、血脂异常、糖尿病、早发心血管经家族史、吸烟、肥胖等多种心血管疾病风险因素，这样的情况，服用他汀类控制好血脂，才能够获得更多的健康获益。

他汀类药物的服药风险我们也常常强调，虽然并不是所有服用他汀的朋友都会碰到，甚至可以说发生几率并不高，但转氨酶升高，肌肉痛，血糖代谢异常等等多个方面的不良反应风险，也是长期服用他汀值得注意的用药安全事项。我们用药，归根结底还是为了使我们身体的健康获益，远远大于服药可能带来的风险，如果不该用药时乱用药，情况往往就会完全相反——比如说明明没有什么心血管疾病风险的人，因为所谓的冠状动脉轻度硬化，就长期吃他汀，血脂本来就不高，降也不会降太多，反而是用药可能带来的肝损伤，肌肉痛等方面的风险大大加大了，这种情况，就得不偿失了。

对于这位朋友的情况，血压不高，血脂正常，动脉血管轻度硬化，多数情况下，不妨先从生活上开始调理身体，有肥胖问题的，注意控制体重；平常抽烟喝酒的，把烟戒了，酒也少喝点；经常熬夜的，注意调整下作息；饮食上注意调整饮食结构，少吃高盐高脂高糖饮食，注意营养的全面均衡搭配；原来不爱运动的，不妨加强下运动，坚持运动锻炼，这些方面都是有益心血管健康，减缓动脉硬化进程的重要的生活调理方式，如果您原来已经做得很好的了，请继续坚持；如果您原来有上述的坏习惯，说明您的身体底子真不错，这样都没有出现血压血脂的异常，那么如果能够针对性的改掉一些坏习惯，那么健康高寿是完全没有问题的。#超能健康团# #清风计划#