一文带你专业解读高血压

什么是高血压？

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱），是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素，其并发症包括心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，轻则影响工作和生活质量，严重者可致死、致残，被称为影响人类健康的“无形杀手”。 最新的流行病学调查显示，我国已有2.9亿的人群患有高血压，成为了威胁中国居民健康的主要慢性病。

我国高血压防治的形势仍然十分严峻，存在患病率高，知晓率、治疗率、控制率普遍偏低的治疗现状。高血压的诊断依据是什么？哪些人易患高血压？一图带你读懂。

一图带你读懂

高血压常见问题答疑

1、正确的血压测量方法

测量血压时，应坐在有靠背的座椅上，双腿自然下垂，上臂置于桌上，肱动脉与心脏位置平齐。将血压计袖带紧缚于被测者上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带的松紧以恰能放进一个手指为宜。袖带下缘在肘弯上2～3厘米左右。

将听诊器膜面置于肘窝部肱动脉搏动，匀速充气至听不到脉搏搏动后，再打高20—30mmHg。松开气球上的放气旋钮，使气囊匀速缓慢放气（下降速率2～3毫米汞柱／秒），水平注视汞柱凸面。水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一次肱动脉搏动声响（柯氏第一音）时汞柱凸面所示数值为收缩压；最终消失时（柯氏消失音）汞柱所示数值为舒张压。

测血压时，一般需重复测2次，取其平均值；如果2次测量的收缩压或舒张压测量值相差大于5毫米汞柱，则再次进行测量，取3次平均值。重复测量血压时，应将气袖完全放气2～3分钟后再测。

2、首次发现高血压要用药吗

首次发现血压高用药前一定要去正规医院心血管内科去就诊，确定下高血压的性质（是原发性高血压还是继发性高血压）。同时需要做必要的相关辅助检查评估病情，如血生化、血常规、尿常规、心电图检查等。

首次发现高血压用药的时机：

对于年龄≥60岁者，收缩压≥150mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg可立即药物降压治疗。

对于初次发现血压升高，血压在150/100mmHg 以下，如果没有心脑血管等并发症可以先通过改善生活方式观察1-3个月，如果血压能将至140/90mmHg以下，可以暂时不吃降压药物。

如果血压高于150/100mmHg，或者已经出现了心、脑、肾及血管并发症，必须马上开始口服降压药物。

3、降压目标

年龄<60岁者，降压目标值是收缩压<140mmHg 和/或舒张压<90 mmHg，糖尿病和慢性肾脏病者可再降低到130/80mmHg以下。

年龄≥60岁者，降压目标值是收缩压<150mmHg 和/或舒张压<90 mmHg，如果能耐受还可进一步降低至140/90mm Hg。对于合并糖尿病和慢性肾脏病者，收缩压目标值<140mmhg。

4、血压平稳后降压药可以停吗

高血压患者95%需终身长期用药，仅5%继发性高血压可能能根治，千万不要自己擅自减药或停药。少数高血压患者在戒烟、控制住体重，改善饮食和作息后血压也可能降到正常，在心血管医生的指导下降压药可逐步减量甚至停药。部分血压长期稳定或偏低的高血压患者，也可在心血管医生的指导下逐步缓慢减药，直到用最小剂量的长效降压药维持血压平稳为止。

老年人降压药遵循原则

1、从小剂量开始，降压不宜过低过快。

2、尽量选择长效降压药物。

3、多需要联合用药。高血压头晕耳鸣，腰膝酸软，夜间盗汗，多属于肝肾阴虚证。降压药联合六味地黄丸、益龄精，不仅降压，更可改善病理体征，改善肾功能指标，保护靶器官，防治肝肾损伤，稳定血压水平，降压更平稳。

4、根据老人的合并症及降压药特性个性化用药。高血压中后期，往往出现动脉硬化，形成内壁粥样硬化和血栓。主要是心脏并发症、高血压性肾损害、脑卒中、眼底改变。降压药必须协同合并症用药合理个性化使用。中医病因病机认为高血压是气血阴阳失调、津液代谢障碍，引起肝郁气滞，阴虚阳亢，肝肾阴虚，甚至阴阳两虚证。当阴虚风动，痰热互结，引起气血逆乱，脑脉痹阻或血溢于脑时，就是脑卒中。安宫牛黄丸在防治高血压性脑卒中方面，有显著独特的作用。