高血压人群注意了！你知道怎样科学选择降压药吗？

高血压是一种常见的疾病，高血压带来的危害非常大，会诱发多种并发症，因此高血压的人群应该要合理的降血压，选择合适的降压药可以用，有效控制血压避免血压升高，正确合理的服用降压药，避免乱用降压药，更不能私自减药，想选降压药，这篇文章告诉你怎么做。

一般来说，理想降压药的标准是：①疗效确切，能全天24小时平稳持久地控制血压;②不良反应少、服用方便、易为患者接受和坚持;③不影响患者的生活质量，特别是性生活质量;④不影响患者肝肾功能、血脂、血糖、电解质的代谢;⑤能够预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管结构的改变;⑥价格适宜，效价比高，且不影响其他疾病的治疗。

下面对目前临床上常用的5类一线降压药的适应症和副作用作一简单介绍，希望对高血压患者有所帮助。

1. 钙离子通道抑制剂类，包括各种地平，地尔硫卓，维拉帕米等，这类药物通过舒张动脉达到降血压作用。这类药物特别是地平类药物很多高血压患者都在服用。这类药物的优势是，应用人群广，除了心衰患者，各类高血压患者都可以服用，长期服用降压药效果好，还有预防动脉粥样硬化的作用。

2. 血管紧张素转化酶抑制剂：就是我们通常所说的普利类药物，普利类药物是很好的降压药物，现在也是各国最新指南推荐的基础药物，这类药物能够有效降血压的同时，还具有一定的肾脏保护作用，是很好的降压药。

3. 血管紧张素抑制剂：沙坦类药物也是一类常见的降压药，其副作用小，降压效果小，与其他药物联用的兼容性也很好，作用机理类似于普利类药物，但没有普利类药物引起干咳的副作用。

4. β受体阻滞剂：较老的有普萘洛尔，常用的有美托洛尔，索他洛尔，各种洛尔类药物都属于这一类，这类药物可以减缓心律，抑制β受体活性，从而达到有效降血压的效果，选择性越强的β受体阻滞剂，副作用越小。

5. 利尿剂：氢氯噻嗪，吲达帕胺，螺内酯，呋塞米等这些药物，都属于利尿剂类的降压药，这类药物通过调整血容量降低血压，是联合用药最常见的药物之一。

下面介绍降压药使用的几个原则：

1、个体化用药：不能听亲戚、朋友、同事、邻居用什么药好，你就选择什么降压药。应根据每个人的身体状况和具体病情，在医生的指导下选择使用降压药。如老年人患高血压主要原因是血管硬化，常表现为高压增高，这些患者宜选择长效CCB，也可选择吲达帕胺、氢氯噻嗪等利尿剂;而中青年高血压主要与精神压力过大、交感和RAAS激活有关，主要表现为舒张压高，此类患者应选择抑制神经和内分泌的降压药，如β受体阻滞剂、ACEI/ARB。

2、选择长效药：第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单，患者每天只需服用一次就可有效平稳地控制24小时血压水平，从而减少或避免因血压过高和波动所带来的危害;且不易发生漏服现象，所以患者依从性好，便于长期服用;而且长效药的药效维持时间长，能达到有效平稳控制血压的要求。

3、联合用药：除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2~3种降压药的联合使用。联合用药降压疗效好，且可减少药物的副作用。如果单一降压药对血压控制不佳，应适当联合不同种类的降压药，而不应该一味的增加剂量，降压疗效未必增加多少，但副作用却明显增加了。

4、按时服药：药物的维持时间都是固定的，按时服药可使血液中的药物浓度保持相对恒定，血压也随之保持稳定。切忌按需吃药——血压高了吃药，血压正常了就擅自停用降压药。如果这样可能会引起血压的大起大落，就象橡皮筋，一会儿绷紧，一会儿松开，就会使血管变得脆弱易断裂，而并发症大多在血压波动时发生。

选择正确的降压药，患者还需调整好服药的心态，不能过度追求“快速降压，一劳永逸”。正常的降压速度，以服用长效降压药为例，一般1-2周起效，4-8周降到目标值是常态。有患者服药一两天后觉得血压没有“很好地降下来”，于是匆匆换药，这样不仅无法找到适合自己的药，还可能带来风险。若用药2周后仍不见起色的，则需要联系主治医生，调整药物种类或用量等。

有了高血压，要注意生活习惯的改变，去掉可能引起血压升高的坏习惯，养成对血压有益的好习惯：

1.健康饮食

饮食中少动物脂肪、少钠盐，适当吃含钾盐，多吃蔬菜水果，对血压控制有好处。

2.每日活动

每天规律运动半小时以上，有利于血压的控制。

3.控制体重和腰围

肥胖是高血压的危险因素，控制体重和腰围在正常范围，也有利于控制血压。

4.戒烟戒酒

5.控制情绪，避免突然地情绪波动和乱发脾气。

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