降压先降价，培哚普利氨氯地平降价33%！
培哚普利+氨氯地平复方制剂降价33%，为我国高血压患者提供了一个性价比更优的降压选择。
随着世界高血压日的临近，我国高血压患者也收获了一个喜大普奔的消息。
从上海药品交易采购平台发布消息获悉，治疗高血压的精氨酸培哚普利10 mg+苯磺酸氨氯地平5 mg复方制剂（开素达），挂网价格为43.47元，日治疗费用仅6.21元。与既往药店购买此药的日治疗费用9.3元相比，降价幅度高达33%。
培哚普利+氨氯地平复方制剂，作为目前欧洲销量第一的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+钙通道阻滞剂（CCB）的原研单片复方制剂，培哚普利叔丁胺盐8 mg和苯磺酸氨氯地平片 5 mg联合治疗相比，降低日治疗费用也高达57%（价格数据来源于北京华招易联，截止时间为2019年第1季度）。
同时，与其他ACEI+CCB单片复方制剂相比，培哚普利+氨氯地平复方制剂日治疗费用明显低于缬沙坦氨氯地平片（7.47元，该价格为全国平均中标价，数据来源于北京华招易联，截止时间为2019年第1季度）。换算成年治疗费，培哚普利+氨氯地平复方制剂年治疗费，较缬沙坦氨氯地平片节约459.9元。
此次培哚普利+氨氯地平复方制剂的大幅度降价，有利于减轻高血压患者用药负担，为中国高血压患者提供了一个性价比更优的降压选择。
培哚普利+氨氯地平复方制剂：
降压强效、平稳
培哚普利+氨氯地平复方制剂，从药理学来说堪称优势互补的黄金组合。其中，培哚普利通过增高cGMP水平诱导血管舒张，而氨氯地平可通过降低细胞内Ca2+水平减少血管收缩，二者在作用机理上相互协同，最终达到1+1>2的降压作用。
临床研究也进一步证实，培哚普利+氨氯地平复方制剂具有强效的降压效果。PRORYV-2 研究[1]纳入90例心血管风险高或极高高血压患者（基线平均血压161.4/94.9 mmHg），结果显示，培哚普利+氨氯地平复方制剂治疗2周，即可快速且显著降低血压（P<0.001），且在3个月治疗期降压效果一直持续，降压幅度为33.7/17.1 mmHg，12周控制率最高可达92%（图1）。
图1：培哚普利+氨氯地平复方制剂强效降压
在强效降压的同时，培哚普利+氨氯地平复方制剂更兼顾长效、平稳降压。这一优势与其成分半衰期长密不可分，培哚普利的血浆半衰期长于30个小时，氨氯地平的半衰期更是长达30~50个小时。而PRORYV-2研究[1]也表明培哚普利+氨氯地平复方制剂的收缩压平滑指数为1.21，能够强效平稳控制24小时各时段血压水平（图2）。因此，培哚普利+氨氯地平复方制剂能够尽可能减少或避免血压频繁波动带来的心血管风险。
图2：培哚普利+氨氯地平复方制剂长效、平稳降压
作为ACEI+CCB单片复方制剂中的佼佼者，培哚普利+氨氯地平复方制剂的心血管获益已积累丰富的循证医学证据。《Lancet》上发布的ASCOT研究[2]表明，与阿替洛尔联合苄氟噻嗪相比，氨氯地平联合培哚普利可使全因死亡风险降低11%、心血管死亡风险降低24%、总冠脉事件风险减少13%、卒中风险减少23%、新发糖尿病风险减少31%、肾损伤风险减少15%（图3）。
图3：培哚普利+氨氯地平复方制剂心血管获益
截至目前为止，培哚普利+氨氯地平复方制剂是唯一拥有降低全因死亡和心血管死亡直接循证证据的ACEI+CCB单片复方制剂。
总 结
我国高血压患者基数庞大，总体控制率并不乐观，高血压管理形势依然严峻。为此，在临床实践中我们应遵循指南推荐，合理选用循证证据充分、性价比高的单片复方制剂，以保证血压达标管理，从而使患者获益更多。
参考文献：
[1] Karpov YA, et al. Effectiveness of Fixed-Dose Perindopril/Amlodipine on Clinic, Ambulatory and Self-Monitored Blood Pressure and Blood Pressure Variability: An Open-Label, Non Comparative Study in the General Practice. High blood pressure & cardiovascular prevention : the official journal of the Italian Society of Hypertension 2015, 22(4):417-425.
[2] Dahlof B, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005, 366(9489):895-906.