沉默杀手高血压，血压不高，为什么要吃药？

大家常以为“高血压应该会不舒服吧，不是大家都说生气气到血压高吗？”其实，人体血压过高的时候，除非收缩压超过180mmHg，不然大部分的人是不会有头痛、头晕或是脸红的感觉的。而且研究显示，头痛、头晕或是脸红并不会因为血压上升而引发。这也是为什么会把高血压称之为“沉默的杀手”的原因，因为过高的血压伤害我们的身体的时候都是无声无息的。

既然这样，那为什么我们要来控制高血压呢？从收缩压超过115mmHg开始，血压每上升20mmHg，我们的脑中风与冠心症的机会就会增加一倍；血压达到155mmHg的话，脑中风的机会就会是正常血压的人的是4倍了。

量血压与控制血压是最简单预防心脏疾病、脑中风、减少死亡的最好方法！

“医生开的药我不敢吃！”

张阿姨上次来门诊说头晕，血压160几，所以开了一盒降压药和一盒头晕的药给她吃，结果隔了一周复诊，张阿姨说头还是一样晕，而且血压更高了，高达182mmHg。

我问：“你药都怎么吃呢，有没有按时服药？”

张阿姨回答：“没有啊，你的药我全部都没有吃。”

“你不是不舒服而且血压又高，怎么不吃药呢？”

“没有啊，你开的药全部都有副作用，而且我明明是头晕，药物说明书写说吃了会头晕，我怎么敢吃呢！”

降压药的说明书，副作用内的确有头晕；而头晕说明书，副作用也有肠胃不适、口干、嗜睡等等。张阿姨说：“你看看那么多的副作用，我怎么敢吃！”是也没错，副作用写得密密麻麻的，我自己看了也觉得触目惊心！

其实世界上每一个药物都是有可能发生副作用的，然而现代的医疗技术进步，而且是病患意识高涨的现在，所有我们临床上可以使用的药物，它产生疗效的机会都是远远大于副作用的产生。

往往还有一些病患，拿着一些来路不明的药物或是中草药，高兴的告诉我说，你看这种药都没有副作用！ 难道没有写就表示这个药物没有副作用吗？

其实不管是食品或药品，任何我们吃到肚子里面或是涂抹在身上的东西，都可能造成人体的不适或是副作用，但是医疗的原则就是，如果我们把这个物质的所有可能产生的作用与副作用研究得彻底之后，了解的越详细，越可以预防与处置。反而是越不知道它的成分的药物或食品，一旦发生不了解的副作用或不良反应时，那才是不堪设想与真正的束手无策！

没有任何人没事想要吃药，医生给予病人服用任何药物都是希望达到治疗效果与提升身体健康的。我们告知病患可能发生的不良反应与副作用，是希望大家一起来注意预防，一旦不幸发生，可以迅速正确的来处理。但是不要过分的恐惧，反而延误疾病的处理！

最后张阿姨服用药物之后，血压渐渐回复正常，头晕也慢慢改善了。

“我不敢吃药，不然得吃一辈子呢！”

我跟我的病人说，在急性期，尤其是有些危及心血管功能的高血压，例如脑中风、主动脉剥离或是心肌梗塞的时候，立即服用高血压药物有其必要与急迫性，一定要立刻吃药。但是慢性的高血压，其实有许多方法可以控制，包括有许多非药物的控制方法。在血压仍高与病情不稳定的时候，先用药物控制，先将血压降到正常范围，让病患的情绪与生活方式都恢复常态，我们可以加强非药物控制的方法，如果有效就可以渐渐把血压药物减少。

高血压有六种非药物控制的方法，简称为S-ABCDE

S就是Salt，也就是食物盐分的控制。

目前知道盐分摄取过量与高血压有很大的关系。每减少一克的钠盐摄取，可以降低2.5mmHg的血压。现在人的钠盐摄取几乎都比标准将近一倍以上，所以如果大家的饮食比现在减少一半的咸度，应该可以降低5mmHg的血压。我们已经知道目前在使用的降血压药物，平均每一种都能够降低收缩压10mmHg，舒张压5mmHg，因此只要吃的比现在不咸一点，就可以达到降血压药物半颗的疗效。

A是Alcohol，也就是要减少酒精的饮用。

减少喝酒，将酒精减少到男性30克以下、女性20克以下；罐330ml啤酒约有15克的酒精，一杯250ml的红酒约有30克的酒精；可以降低2-4mmHg的血压。

B是Body weight。

如果是体重过重的人，也就是BMI超过25的人，每减轻体重1kg可以降低1mmHg的血压。如果可以减轻10公斤的体重就可以减少一颗血压药。

C是Cigarette，也就是戒烟。

虽然戒烟是不会直接降低血压，但是因为抽烟与高血压引发的心脏病有绝对的关系，所以高血压的人我们绝对建议要戒烟。

D是Diet，也就是饮食调整。

建议饮食富含水果与蔬菜，不饱和脂肪酸，增加坚果类及植物油的使用，减少胆固醇与饱和脂肪酸的摄取。研究显示，饮食调整的好，可以降低高达10mmHg的血压。

E是Exercise。

建议增加有氧运动如果可以每周有三次以上每次40分钟的运动，可以降低6mmHg的血压。

所以我都常常跟我的病人说，如果你好做好生活习惯的调整，按照S-ABCDE的指引，至少可以减少两种以上的血压药物使用。事实上，不少高血压朋友通过控制体重、饮食调整和运动，经过一年到两年的努力，所有的降压药都不再需要服用！