奶奶，你没有感冒，是因为你吃了这种降压药

一个月前，轮到我星期天上主班，早上没有收病人，就在电脑前写写病历。这时候，护士小马跑了进来，”陶大夫！陶大夫！“”小马同志，不在家睡懒觉，跑医院来干什么？“”找你看个病。“

刚说完，一个老太太在小马男朋友的搀扶下走进了办公室。”哎呦，我这感冒呀，已经一个月了，总是好不了，而且越来越重“，刚坐下，老太太就迫不及待地讲述自己的病情。

“奶奶，别着急，您慢慢说，都有哪些不舒服啊？前前后后都用了哪些药呢？”边安抚老太太，边问病情。

”我主要是头痛，全身发热，虽然量体温不高，就是感觉热，没有一点力气，精神差的很，特别是晚上，难受的很，没办法好好睡觉。这两天越来越重。“老太太痛苦地说着。

”在我们家隔壁诊所打过退烧针，掉过感冒药，掉过消炎药，也掉过营养针，我自己还去药店买了感冒药，都不起作用。“老太太仔细回忆复杂的用药过程。

感冒药也可以输液吗？肯定是老太太记错了，再问问其他病史吧，”奶奶，你有没有吃降血糖、或者降血压、或者治疗心脏病的药？“

”没有糖尿病，心脏也没问题，我只有高血压，现在吃寿比山、硝苯地平缓释片、卡托普利，血压降得还可以。“记忆力如此好的80后老太太还真不多见。

”奶奶，你这不是感冒，可能是因为吃了寿比山，先去抽血化验一下吧。“听老太太说完，我有了方向。

很快，检查结果出来了，电解质的结果印证了我的想法，老太太的血纳是127mmol/L，属于低钠血症。

低钠血症是临床上最为常见的电解质紊乱，也是老年人较为常见的疾病。一般来说，血清钠低于135mmol/L称为低钠血症。不同程度的低钠血症，表现也不一样。

1.轻度低钠血症

得了轻度低钠血症，有些人没有任何不舒服，有些人会出现注意力集中不了、性格改变、脾气暴躁、容易生气、情绪低落、抑郁等表现。

2.中度低钠血症

得了中度低钠血症的人，会出现恶心、想吐、意识模糊不清、头痛不适，等等。

3.重度低钠血症

得了重度低钠血症的人，会出现恶心、呕吐、胸闷憋气、呼吸困难、嗜睡不容易醒，甚至发生癫痫、或者昏迷不醒。

了解了低钠血症的表现，我们再来看看低钠血症的原因。老年人容易出现低钠血症的原因大致分为三种：

1.某些疾病引起

可以引起低钠血症的疾病有很多，如慢性肾脏病、脱水、慢性充血性心力衰竭、支气管肺炎、神经系统疾病(包括卒中)、恶性肿瘤，等等。

如果患有这些疾病，记得定期检查电解质。

2.身体功能下降

随着年龄增长，老年人的身体功能逐渐下降，容易出现肾小球滤过率下降、尿的浓缩能力下降、醛固酮水平下降、口渴机制的敏感性降低等。

所以，老年人维持电解质稳定的能力也在下降，就容易出现低钠血症。因此，对于老年人来说，如果体检，一定要查一下电解质。

3.某些药物引起

可以引起低钠血症的药物也有很多，如噻嗪类利尿剂、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、镇痛安定药、卡马西平，等等。

老太太服用的寿比山，又叫吲达帕胺片，属于噻嗪类利尿剂，也是降压药的一种。这类药物，除了容易引起低钠血症，还容易引起低钾血症和高尿酸血症。

因此，服用此类药物，定期检测电解质和肾功能显得很有必要。

对于老太太目前的情况，我做了如下处理：

1.调整降压药

寿比山是不能用了。另外，对于高血压患者来说，我们首选长效降压药，所以，建议老太太把卡托普利也停了。老太太最后的降压方案是：替米沙坦片+硝苯地平缓释片。

2.补钠治疗

建议老太太静脉补液+口服胶囊盐来补钠。

一个星期后，小马给我带来了好消息：她奶奶一切安好。

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