人体再认识，我国新版高血压标准没搞美国那一套

彻悟自身，也许比了解宇宙还困难，毕竟有"身在此山中"的困境。观察手段日益丰富，新的观点不断提出，就算是专业人士也要不断更新知识体系。人体再认识，与您一起回看生命。今天给大家解读最新版高血压诊疗指南中的要点。

关心高血压相关资讯的朋友们还记得，2017年11月，美国心脏协会发布了新版的高血压标准，时隔14年后重新定义高血压，以往标准的≥140/90mmHg，被 ≥130/80mmHg取代，而且还取消了高血压前期这个类别。高血压的门槛降低了，察看期也没了，眼一闭睡去，眼一睁醒来，一夜间美国就多了14%的高血压患者。广大医务人员和群众很吃惊，纷纷质疑是不是卖降压药的在用标准让众多的人被高血压？

美国人的标准颁布后，我国极少部分人员也表现的兴高采烈，开始叫唤，要向美老大看齐，把咱的高血压诊断和服药标准也跟上老美。可忙乎啦，又是发文章呼应，又是开研讨会，还凑了份所谓专家共识。但是，2018年6月，欧洲的指南也出来了，却保持稳中求进的特色，坚持≥140/90mmHg的诊断界值，并增加了多种高血压相关疾病的治疗指南。

欧洲的高血压诊疗指南，还有独特之处，明确地规定了血压控制的下限，具体为18岁到65岁不低于120/70mmHg，慢性肾病患者与老年患者不低于130/70mmHg。于此同时，也确定了不同情况的高血压患者的降低目标，具体为65岁以下120至130mmHg；超过65岁为130至140mmHg；糖尿病及冠心病不超过130mmHg；慢性肾病控制在130至140mmHg；卒中后的患者120至130mmHg。在启动治疗标准中建议高危的高血压患者，特别是冠心病患者，在血压超过130/85mmHg时就考虑药物治疗。

欧美的标准出来后，经过学界的酝酿，我国的标准也在千呼万唤下露面。2018年9月20日，第27届国际高血压学会科学会议在北京召开，当天下午，《中国高血压防治指南2018年修订版》征求意见稿正式发布，高血压的定义维持不变，不搞美国那一套，仍然定义为，在未使用降压药物的情况下，诊室测量血压值为超过140/90mmHg。现在咱们对其中的要点进行解读。

新版指南根据血压升高水平，将高血压分为3级；也依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症、糖尿病等进行了心血管风险分层，将其分为低危、中危、高危、很高危等4个层次。将正常血压界定为小于120/80 mmHg；120-129/80-89 mmHg为正常高值；超过140/90 mmHg为高血压；轻度高血压标准为140-159/90-99 mmHg；中度160-179/100-109 mmHg；超过180/110 mmHg为重度高血压。收缩压超过140 mmHg，但舒张压小于90 mmHg被定义为单纯收缩期高血压。

新版高血压诊疗指南中指出，诊室血压是诊断高血压、进行血压水平分级、观察降压疗效的常用方法，有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐匿性高血压；动态血压监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压；家庭血压监测可辅助调整治疗方案；基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。不难看出，新指南还是有点与时俱进精神的，同时，指南也提到，对精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。新版指南也指出，在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大程度的心血管获益。应该说新版指南是立足在当前高血压防治水平较低的现实之上的，着眼点还是重点放在降低高血压相关的心脑肾靶器官损害与致死致残率上。预期新版指南的发布，也会引发更多的争议，我们将持续关注并将其中要点向大家及时呈送。

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