一图读懂：高血压急症

据估计，我国有近 2.7 亿高血压患者，而由于高血压患者的知晓率、治疗率与控制率不是很理想，因此高血压急症亦比较多，约占高血压患者的 5% 左右，进而导致患者高致残率、高死亡率等严重后果。

其实高血压急症可以预防，且发病后大多数可逆转。首先要防止血压急剧升高，要知道高血压急症患者血压升高的速度较血压水平更重要。防止发生高血压急症需要改变不良的生活方式，控制情绪，释放精神压力，尽量避免恶性刺激，避免过度劳累。

健康成人应每年测量血压 1〜2 次，有高血压家族史或有高血压易患因素的成人每月测量血压 1 次；对平常有时血压偏高而不能诊断为高血压的人，应每周测量血压 1〜2 次，最好是进行 24 小时动态血压检测，以了解血压水平，及时得到诊治。

对已确诊为高血压的患者，因为高血压是难以根治的，而且高血压病因和发病机制非常复杂，血压易受许多内外因素的影响而波动。因此，要提高治疗的依从性，不可随意中断降压药物的治疗，对治疗后血压在正常偏低水平时，只要无脏器缺血症状如脑供血不足引起的头昏脑晕等，不必停药或减量，可继续服药观察血压情况。

当出现高血压急症的时候：对治疗过程中血压升至 180/110 mmHg 以上时必须逐渐把血压降下来。血压明显增高时是否立即降压治疗，主要取决于当时血压值和脏器功能损害情况，而非血压的绝对值。因有些慢性高血压患者可以耐受较高血压而无明显血管和脏器损害，而有些患者血压 200/120 mmHg，就会出现脑、心、肾等脏器功能损害。

当血压升至 210/130 mmHg，要安静卧床休息，控制自己的情绪并及时就医，院前可用尼群地平（10〜20 mg）或卡托普利（12.5〜25 mg）咬碎后舌下含服，一般 5 分钟后血压开始下降，30〜60 分钟后出现最大降压效果，并能维持 3〜6 小时。

参考文献：

1. 隋辉, 陈伟伟, 王文.《中国心血管病报 2014》要点介绍 [J]. 中华高血压杂志.2015,23(7):627-629.

2. 许瑞，李芳，王艳波. 高血压患者对高血压急症知识知晓率及其需求现状的调查研究 [J]．中国社会医学杂志.2015,4(32)：156-158．

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编辑：任杨源