血压降下来了，骨折发生了，六七十岁的高血压患者别忽视这个问题

七十二岁的张大爷最近查出了高血压，一辈子没得过啥病几乎没吃过药的他心里很是着急，身边那些因高血压发生脑梗瘫在床上或是因脑出血突然去世的事让他总觉得后怕。不但按时按点服用医生给开的降压药，在饮食和运动上更是严格要求自己，只怕血压降不下来。好几次睡醒了从床上下来感觉头晕站不稳，可量了量血压都略低于130/80mmHg，只要不是血压过高引起的，张大爷就放心了。

可就在前两天，张大爷午休后起床时，突然感觉头晕目眩，眼前一黑摔倒在地，还重重的磕在了床沿上，剧烈的疼痛让他动弹不得。家人急忙拔打了120，到医院一查诊断为股骨颈骨折，而这种骨折对老年人来就，很不容易愈合，很多人因此而不得不长期卧床，给生活带来极大的不便。医生说张大爷是由于血压降的过低，同时可能还存在体位性低血压才造成了这样的后果。

张大爷很疑惑：难道高血压的人把血压降下来不应该吗？

高血压是引起心脑血管病最危险的因素，其最根本的治疗就是把血压降下来，但把血压降到多少就合适却要因人而异，特别是对老年高血压患者来说，对降压目标有一些特殊要求，这是因为：

老年人高血压发生的原因非常复杂，大多存在较为严重的动脉硬化，血管的收缩弹性较差，同时还有自主神经能力失调、血容量不足等问题存在，很容易引起或诱发体位性低血压，即在卧位时血压偏高或正常，当站立时血压又偏低，血液不能充分到达脑部而引起脑缺血缺氧，从而发生头晕、跌倒而摔伤，这种情况在老年高血压患者中非常多见。

因此，对老年高血压患者的血压控制不能以正常血压来要求，对控制目标应要做个体化决策。我国最新的老年高血压诊断与治疗共识中，以大于等于65岁为界限，推荐的老年人血压控制目标为：

• 大于等于65岁的高血压患者，血压控制目标应小于150/90mmHg，如患者无头晕、心慌等不适合，没有体位性低血压情况发生，表明耐受性较好，可以将血压进一步降至140/90mmHg以下
• 大于等于80岁的高血压患者，建议血压控制目标为150/90mmHg，如能耐受可进一步降低，但最低不宜低于130/60mmHg
• 对于已经发生了心脑血管病如冠心病、脑梗塞、肾病等的老年高血压者，先将血压降至150/90mmHg，如能很好地耐受，可降至140/90mmHg

由此可见，虽然维持较低的血压在预防心脑血管病发生中会有更大的获益，但对于大于65岁的老年人来说，血压并非像对年轻人一样降的越低越好。生活中常常见到老年人对高血压有两个极端，一种是满不在意，认为人老了血压高点很正常，任由高血压的发生；一种是对高血压的控制过于苛求，以120/80mmHg的正常血压为目标来要求自己，前者是对自己的不负责，而后者却可能给自己带来意想不到的伤害，都是不可取的做法。

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