老年人血压经常收缩压高，舒张压低，这种情况需要吃药吗？

老年高血压指的是：年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。若收缩压≥140mmHg，舒张压<90 mmHg，定义为单纯收缩期高血压。

目前我们认为，对于老年高血压病人来说，收缩压升高的危险性远大于舒张压升高，是导致心脑血管疾病(例如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等等)的重要因素。

单纯收缩期高血压什么时候开始治疗？

1、收缩压 ≥150ｍｍHg，舒张压60～90ｍｍHg之间，那么可选用１种或联合药物治疗。

2、当舒张压＜60ｍｍHg时：

若收缩压＜150ｍｍHg，可以注意观察，暂时不用药物治疗；

若收缩压为150～180ｍｍHg，可谨慎用单药、小剂量降压药治疗；

若收缩压≥180ｍｍHg，则用小剂量降压药治疗，单药或联合用药；

老年单纯收缩期高血压如何选择降压药？

1、降压药首选单用小剂量利尿剂、钙拮抗剂、普利类或沙坦类等，如出现不良反应，可选用本组的其他药物替代。

2、如已使用一种药物的标准剂量，但血压仍未达标，可以考虑加用其他药物联合应用。

3、α受体阻滞剂不推荐作为无并发症的单纯收缩期高血压患者的一线用药，合并前列腺增生的老年高血压患者可以从小剂量开始使用；β受体阻滞剂不推荐作为年龄≥60岁单纯收缩期高血压患者的一线用药，如病情需要，一般从小剂量开始服用。

当然具体的用药应该由专业医生根据患者的病情个体化选择治疗方案。同时我也告诉老徐要坚持家庭自测血压，重视非药物治疗，包括低盐低脂、平衡膳食、戒烟限酒、控制体重、合理运动、保持心理健康等，并按医嘱规则服药治疗，将血压控制到合理水平，这样就会大大减少各种并发症的发生。