市六医院封启明：对抗高血压，一场持久战

“您的血压很高，要注意啊！”

“高血压，注意什么？我最近常常头疼，是不是和高血压有关系？可是我的邻居血压也高，人家为什么就什么事也没有呢？”

高血压，无疑是老百姓最耳熟能详的医学名词之一。但是提起高血压病，很多人却依旧有着各种各样的疑问，这一次，一起来一探究竟！5月18日上午，海上名医大讲堂特别请到了上海交通大学附属第六人民医院封启明医生，就“认识高血压”这一主题进行了在线互动。

判断你是不是患上了高血压

高血压病是我国最常见的心血管疾病之一，成年人收缩压≧140mmHg和舒张压≧90mmHg就被认定为高血压。但是因为人群的血压是呈正态分布的，血压高低并没有一个明确的界限，所以并不意味着140/90mmHg这个血压就是一个最佳的血压。

理想的血压是舒张压（低压）在60-80mmHg之间，收缩压（高压）在90-120mmHg之间。如果血压能保持在这一水平，心脑血管的病变发生的可能性将降到最低的水平。

90%-95%的高血压病都是原发性高血压病，原因不明，没有继发的因素，它的表现是以血压升高为主，可以不伴有任何的心血管疾病。

还有5%-10%的患者是继发性高血压病，它则是继发于其他的一些疾病而引起的血压增高。比如由于肾上腺有小的肿瘤而导致高血压的病人。

高血压的危害你知道吗

高血压的部分临床表现

根据2014年中国心血管病报告的数据，我国有高血压患者2.7亿。高血压的临床表现早期主要是头晕，头疼，疲劳，心悸等，后期可能出现记忆力减退，剧烈头痛等。

高血压病程长，进展缓慢。血压刚开始升高的时候，主要是全身细小动脉间歇性的痉挛，但血管无器质性病变，继而进入动脉病变期，主要是对全身血管的影响，表现为细动脉玻璃样变（即细动脉硬化），血管壁进一步变硬，管腔进一步狭窄甚至闭塞。随着病程的延长，将进入靶器官即心、脑、肾病变期。

对于心脏，心脏为增加自身收缩泵血的能力而变肥厚，继而失代偿发生扩张，最后导致心力衰竭。

对于脑部，脑内细小动脉痉挛和硬化可导致患者脑部出现一系列病变，主要是脑水肿、脑软化、脑出血和脑梗死其中高血压最严重且最致病的并发症是脑中风（即脑出血）。

对于肾脏，肾入球动脉和肌型小动脉的硬化，将导致肾单位因为缺血而萎缩、纤维化，继而造成肾功能损害，最后出现肾功能不全。

什么原因可能会导致高血压

遗传和基因因素

据调查，75%的高血压患者具有遗传倾向，如果你的爸爸妈妈有高血压，那你得高血压的概率就是46%。

膳食因素

主要是盐摄入过多，世界卫生组织规定每人每天的氯化钠的摄入要低于6克，而据调查，中国平均食盐摄入量为9.1克，而在中国北方，氯化钠的人均每日摄入量高达18克，远超世界卫生组织标准。

社会心理应激因素

快节奏的生活方式容易导致精神长期或反复处于紧张状态，这也会导致血压的升高。

其他因素（肥胖、吸烟、年龄增长及缺乏体力活动等）

其中女性绝经后，高血压和心脑血管疾病的发病率都会快速升高，所以绝经后的女性要特别关注自己的心血管的健康。

患上高血压应该怎么办

对于首次发现血压高的病人，且血压在140/90mmHg以上，又在160/100mmHg之下的这部分患者，可以通过比如让病人停止吸烟、注意休息、减肥、控制盐的摄入量并且让病人多进行适当的体育运动，观察1-2个月，来决定下一步是否需要服药治疗。

如果通过生活方式干预，血压还是高于140/90mmHg，就要服降压药了。轻度的高血压病人可以从一种降压药开始选择，对于血压大160/100mmHg的中、重度的高血压病人，一般是选择联合用药。对于患有其他合并症的病人，用药更是需要进行个体化治疗。

高血压药物治疗的目的不仅是降低血压，更重要的是要保护及改善靶器官的功能，降低高血压并发症的发生率。

高血压人群如果不经合理治疗，平均寿命将较正常人缩短15-20年，看来，对抗高血压真的是一场持久战呢。

名医简介

封启明

主任医师，医学博士后，硕士生导师

上海交通大学第六人民医院急诊科主任、上海市急性创伤急救中心副主任、上海交通大学医学院第六临床医学院急诊医学教研组组长、卫生部急诊专业住院医师规范化培训基地负责人、急诊专科基地负责人、中华医学会急诊分会委员、中国医师协会急诊分委会常务委员、上海市医学会急诊专业委员会副主任委员、上海市医师协会急诊科分委会副会长、中国医师协会心力衰竭委员会委员、上海市医学会危重病学会委员、国家临床重点专科急诊医学科学科带头人。

擅长领域：心肌炎、心肌病、心力衰竭、高血压、冠心病的治疗及内科急危重症的鉴别诊断及治疗。