专家答疑︱高血压患者的自我管理

本辑专家答疑有请云南省第二人民医院的陶四明教授来解答金维，她的提问

提问：高血压患者应如何进行自我管理？

解答：高血压是一种最常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病重要危险因素。患者自我管理是高血压诊疗模式的核心。根据患者的需求，简要给大家介绍一些高血压患者自我管理常识，帮助患者有效管理自己的血压，提高对高血压的科学认知，减少对该疾病的过度恐慌及治疗误区。

什么高血压？

血压是心脏将血液泵入血管时血流对血管壁所产生的压力。血压常规用收缩压/舒张压（mmHg）表示。目前国人诊断高血压的标准是血压大于或等于140/90mmHg，根据血压增高的程度分为1、2、3级高血压，依据合并的疾病及靶器官损伤程度，识别不同危险分层。

高血压有哪些表现及危害？

高血压被称为“无声的杀手”，没有症状，不代表不是高血压。少数可能有头晕、头痛、眼花等。没有症状，不代表没有危害。血压高得不到救治，它可持续影响全身各处重要器官功能，最后很多患者死于其相关严重并发症。

科学认识高血压，规范自我管理

高血压是可防可控的，及时早期诊断及严格血压控制达标，可获得明显的预后改善。

高血压的发生与很多因素相关，其中包括可控制的危险因素及不可控制的危险因素。年龄及遗传因素为高血压的不可控因素。可控因素包括如高盐饮食、饮酒、超重与肥胖、吸烟、运动少及精神紧张等。

多数人被诊断为高血压后常常由于疾病本身所致不适，导致对日常生活及工作产生影响，如疲劳、心情紧张、灰心沮丧、担忧将来、担心中风及药物副作用，由此，常造成家庭成员对其不理解。其实，这些问题均是由患者及家庭对高血压疾病的不正确认识造成的。因此，患者合理管理尽可能要做到一下原则：

了解

自己目前的血压水平及目标水平；自己有哪些不良生活习惯？如何自己测量血压？

掌握

高血压的基本临床表现及危害，及时提醒自己到医院复诊，规律服药，不能根据有否症状决定服药。

牢记

自己处于怎样的心血管危险水平？结合自身的经济水平及医生的推荐，判断目前使用抗高血压药是否合理？

日常

照顾日常生活：膳食合理，规律完成您的日常活动（做家务、工作、社会交往等）；合理安排休息与活动，劳逸结合，保持充足睡眠；管理您因患病所致的情绪变化，保持乐观、稳定、平和的情绪。总之记住远离高血压8字箴言：低盐、减肥、减压、限酒。

管理

管理您患的疾病：遵医嘱服用降压药物，注意观察降压药的各种不良反应，最好每天测量血压，观察血压变化情况，及时复诊。

误区

消除服药误区：

①“药物伤肝，伤肾”，所有治疗药物均有充分的临床安全及疗效证据，权衡利弊，其潜在的危害远小于心梗、脑梗的危害；另外医生也会根据药物的特性及患者肝肾功能状态选择合适药物。

②“害怕高血压药物一旦用上就不能停”，原发性高血压是不可能治愈并需终身服药，动态调整方案，这不是“药物依赖”，而是高血压既定的长期治疗原则。

③“心痛定模式”，即短期把急剧升高的血压快速降低，这是多数患者，甚至部分非专科医生最大的误区，因为短时间快速降低血压（即使是正常范围），可诱发严重脑血管并发症，应根据不同合并疾病采用合理降压策略。

随着互联网技术的发展，传统高血压诊疗及随访模式发生了革命性的变化，进入了互联网+慢病管理时代，医患双方均可利用一些智能APP，实现对血压的全程管控及科普推广，弥补认知误区，消除潜在疾病隐患。

云南省第二人民医院 陶四明

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