高血压护理的考点总结及例题解析

在卫生事业单位医疗护理专业考试中，循环系统是内科护理学必考章节，而且是重点考察的章节，因此，广大考生在复习的时候一定要重点复习。中公卫生人才网医疗考试研究院专家为大家对护理学基础知识中的高血压的常见考点进行了归纳总结，希望能帮助考生提高复习效率。

一、常见考点

(一)临床表现

1.一般表现

(1)症状：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等，但并不一定与血压水平呈正比。可因为过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后多可缓解。

(2)体征：一般较少，除了血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣第二心音亢进及收缩期杂音。皮肤黏膜、四肢血压、周围血管搏动及血管杂音检查等，有助于继发性高血压的判断。

2.并发症

(1)脑血管的并发症。

(2)心脏的并发症：高血压性心脏病;急性左心衰;冠心病。

(3)肾脏的并发症。

(4)其他：眼底改变及视力及视野异常;鼻出血;主动脉夹层。

(二)护理措施

1.头疼、头痛：与血压升高有关。

(1)减少引起或加重头痛的因素。

(2)用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，监测血压的变化以判断疗效，并密切观察药物不良反应。

2.有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。

(1)避免受伤。

(2)直立性低血压的预防处理：①直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药或者加量时应特别注意。②指导病人预防直立性低血压的方法。③应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。

3.潜在并发症：高血压急症。

(1)避免诱因;

(2)病情监测;

(3)高血压急症的护理：病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程中注意监测血压变化，避免出现血压骤降。特别是应用硝普钠和硝酸甘油时，严格遵守医嘱控制滴速，密切观察药物的不良反应。

二、实战演练

1.高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是。

A.血压急骤升高 B.激烈头疼头晕

C.伴有恶心呕吐 D.常见意识障碍

1.【答案】D。解析：高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。高血压脑病是中枢神经系统功能障碍的表现脑自身的调节障碍，高血压危象是交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多。高血压危象和高血压脑病头痛烦躁、恶心呕吐、心悸气急及视力模糊，收缩压常>200mmHg，舒张压>120mmHg临床表现血压多相同。高血压危象与高血压脑病的区别，主要是中枢神经系统功能障碍的区别，有无意识障碍，如意识模糊昏迷。

2.下列符合高血压的治疗原则的是。

A.联合用药，达到降压目的后停药

B.症状不重者不宜用降压药

C.用药达到降压目的后短期服用维持量

D.用药达到降压目的后长期服用维持量

2.【答案】D。解析：降压药物需从小剂量开始，根据需要逐步增加剂量，同时，降压药物需要长期或终身应用。

3.高血压病人如有受伤的危险，应采取一些安全措施，下列措施中不正确的一项是。

A.绝对卧床休息 B.保证照明度

C.清楚活动范围内的障碍物 D.保持地面干燥、防滑

3.【答案】A。解析：当患者有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应屬病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助床上大小便。