H 型高血压——你不了解的隐形杀手
全球现有超过10亿的高血压患者，中国高血压人口有1.6—1.7亿人。我国每年新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人，死于心脑血管病者约300万人。高血压与遗传基因密切相关，父母均患高血压，其子女发病率达46%；父母血压正常，子女发病率仅为3%，父母一方患高血压，子女发病率为28%。
高血压的常见并发症脑卒中和冠心病成为威胁我国居民健康的第一杀手。
很多民众对高血压的认知还停留在Ⅰ型或Ⅱ型，今天介绍另一种隐藏较深的H型高血压。
在近期发布的《H 型高血压诊断与治疗专家共识》提出，我国约四分之三的高血压患者为 H 型高血压，即高血压患者中血同型半胱氨酸≥ 10 μmol/L。血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，正常情况下它在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于各种原因会影响血同型半胱氨酸代谢导致其浓度升高，即高血同型半胱氨酸，简称高血同（Hcy）。
高血同（Hcy）有哪些危害呢？
高血同（Hcy）跟心脑血管病相关，它会促进动脉粥样硬化，导致细胞受损，加速心脑血管疾病进程，导致脑卒中。
除此之外，Hcy超过14umol/L,老年痴呆发病率增加1.8倍。
糖尿病患者血浆Hcy水平每升高5umol/L,未来5年内死亡率增加5倍。
影响同型半胱氨酸血浓度值的原因有哪些呢?
一是遗传因素，二是居民饮食中叶酸缺乏。
分析原因之前我们先了解叶酸在体内是如何代谢的？
自然界或食物中的叶酸不能直接被吸收，而是由一种存在于肠道绒毛中的酶即甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）分解，成为5甲基四氢叶酸（5-MTHF）被人体中吸收。这个过程顺利的话，会产生足量的5甲基四氢叶酸（5-MTHF）参与到同型半胱氨酸在体内的代谢，同时消耗掉同型半胱氨酸。
了解代谢机理后我们注意到了一项重要指标，即是MTHFR 基因，遗传方面主要与MTHFR 基因有关。MTHFR是甲硫氨酸一叶酸代谢中的关键酶,它可以使5,10一亚甲基四氢叶酸还原为5一甲基四氢叶酸, 从而作为甲基的间接供体参与体内嘌呤、嘧啶的合成及DNA、RNA、蛋白质的甲基化,同时维持体内正常的同型半胱氨酸水平。
也就是说它是一种还原酶，在叶酸体内代谢的整个过程中起到一个重要的推进作用，如果MTHFR先天缺乏的话，会导致叶酸不能被还原为5一甲基四氢叶酸（5-MTHF），而5—甲基四氢叶酸（5-MTHF）又能推进同型半胱氨酸在体内的循环代谢，它缺乏导致同型半胱氨酸在体内堆积，血浓度升高，从而引发多种相关疾病。
食物中叶酸摄入不足也会导致叶酸代谢阻滞从而影响同型半胱氨酸在体内的循环代谢。
想要充分了解体内MTHFR 基因有无缺陷，可以通过心血管功能基因组学检测，了解心血管系统的遗传密码，揭示因基因变异而导致的相关功能不足，尽早通过生活方式、饮食习惯干预及医疗保健手段等积极措施，预防心血管疾病的发生。
H型高血压患者应尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。但正常饮食摄入很难获取每日需要的叶酸，此时可根据检测结果科学的补充相应的功能性营养素，让身体获得充足且易吸收的叶酸。通过提高身体甲基化能力，也可加速身体内同型半胱氨酸的代谢，从而降低高血压的发生。
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