反复头晕老不好未必就是血压高，老人入院查体原来是肿瘤

随着现在老龄化进程的加快，加上我国老年人口基数较大，老年疾病的发病率呈逐年上升的趋势。现在很多老年人普遍存在头晕，头重如裹的现象，严重的还存在视物旋转，恶心呕吐的情况，老人一旦出现这种情况，大都会考虑是否是血压增高了。如果发现血压高了，就开始服用口服药物，但是很多时候效果并不是十分明显，今天就遇到这样一个病人，具体情况是这样的：

今天上午门诊来了一个老人，在子女的搀扶下艰难的行走，看老人穿的衣服上沾着很多泥土，看样子应该是在田地里干活的时候突然间摔倒了。这个老人自述在今年年初就存在头晕、头痛的情况，病情严重的时候晕倒在床，不敢起立，发现这个情况以后，便去村里卫生室监测血压，血压180/105mmhg,医生发现血压升高以后，便嘱咐患者按时服用降压药，患者居家口服降压药一月余，期间监测血压不稳定，时高时低，但是头晕，视物旋转症状未见明显好转。有两次在家中直接晕倒了，老人子女不放心，便来我们医院就诊，当初我们第一考虑也是高血压，询问完病情后，我们认为脑梗死的可能性比较大，于是让老人去做一个颅脑CT，结果出来以后让我们大吃一惊，除了我们所考虑的多发性腔隙性脑梗死，在桥脑位置发现了一个25mmx26mm的脑肿瘤，对周围脑室已经出现压迫挤压，这也是患者反反复复头晕无法缓解的主要原因，由于位置特殊，外科手术切除的难度比较大，现在只能采取保守治疗，但是治疗效果应该不是很乐观。

通过今天这个病例，我们作为临床医生也深刻认识到，很多时候对于疾病的治疗不能想当然，完全根据经验用药，不能认为患者头晕、头痛就一定是血压高的原因，一发现患者血压高，就认为找到了疾病的根源，人是一个整体，需要有整体观念，不能因我们的认识不足，而造成患者的误诊。另一方面我们也想告诫大家，临床大夫让大家做很多检查，并不是大家普遍认为的为了增加收入以及医生拿提成这些言论。人体是一个复杂的整体，单纯简单的检查，很容易造成疾病的漏诊，只有做好充分的检查，明确诊断，才会使治疗更有方向性、目的性，达到事半功倍的效果。