高血压指南中国观点：中国短期内不会更改高血压标准

自从2017年美国高血压指南将高血压定义从140/90 mmHg改为130/80 mmHg以来，关于是否我国要更改高血压定义的争论就不断。近日，刘力生教授和王继光教授在《循环》杂志上刊文明确指出，我国短期内是不会采用该定义的。（Circulation.2018，137： 546）

作者指出，如果我国最近的全国性调查数据采用130/80 mmHg这一阈值，高血压患病率将从约25%升至50%。

不过，由于血压在130~139/80~89 mmHg的人群中，仅伴有冠心病、心衰、卒中等心血管病或10年动脉粥样硬化疾病风险＞10%者需要降压治疗，因此增加的需要降压治疗的患者人数并不多。在一般人群和老年人群中仅分别增加2%和5.5%（图1）。

如果考虑到我国高血压治疗率不足50%的情况，增加的需要降压治疗的患者人数则几乎忽略不计。

2017年美国高血压指南的另一相应变化是，将降压治疗的目标也从一般人群的140/90 mmHg和高危人群的130/80 mmHg改为一般人群的130/80 mmHg。

作者指出，该变化可能会导致降压治疗强度增加，理论上会增加医疗成本。但早期和强化治疗可能延缓高血压进展，预防顽固性高血压，长远来看，医疗成本还是下降的。因此，总体上不仅会节约费用，还很可能会挽救更多患者生命。

如同1993年JNC5将高血压定义从160/90 mmHg更改为140/90 mmHg一样，此次变化并不仅仅是概念性的鼓励，而将最终带来心血管预防获益。

不过，我国高血压指南必须认真考虑我国高血压管理的现状，短期内并不会采用该定义。

我国目前最大的问题是高血压的知晓率极低。不过，随着全国社区卫生服务中心对慢性病管理的加强和家庭血压监测的推广，情况已快速好转，高血压的知晓率和控制率在一些经济发达地区显着改善。

“我们完全有信心，我们将很快迎头赶上。”作者指出，很可能在5~10年内，中国高血压指南就有必要更改高血压定义了。

来源：医师网